Фолликулярная ангина у детей: лечение, симптомы, фото

Как выглядит ангина в горле у ребенка?

Заболеть ангиной может практически каждый малыш. Знать, как выглядит ангина у ребенка, следует всем родителям. Своевременное обнаружение ангины позволит предотвратить развитие опасных осложнений болезни в дальнейшем.

Что вызывает?

Воспаление миндалин называется ангиной или острым тонзиллитом. К развитию этого состояния могут приводить различные причины. Наиболее часто детский острый тонзиллит вызывают вирусы, бактерии и грибы. При снижении иммунитета, а также сильном переохлаждении у ребенка могут появиться неблагоприятные симптомы болезни.

Ангина практически никогда не встречается у грудничков. Это обусловлено особенностью анатомического строения миндалин у малышей младше двух лет.

Детки получают большое количество материнских антител, которые защищают их организм от различных инфекций. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 10 лет.

Заражение наиболее часто происходит воздушно-капельным путем. Болезнетворные микробы попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и миндалины от больного ребенка к здоровому. Наиболее распространены вспышки острого тонзиллита среди малышей, посещающих образовательные учреждения. В более скученных коллективах риск заражения ангиной возрастает многократно.

По каким симптомам можно распознать?

Определить заболевание на начальной стадии очень сложно. Перед появлением специфических признаков болезни проходит достаточно много времени. Для вирусных ангин инкубационный период обычно составляет 3-5 дней, при бактериальных — от 7 до 10 суток. Грибковые инфекции проявляются только через пару недель с момента заражения.

Для ангины характерны:

  • Сильная краснота в зеве. Он становится ярко-красным и воспаленным.
  • Появление высыпаний и налета на миндалинах.
  • Повышение температуры тела до 38-40 градусов. Она сохраняется на протяжении 2-4 суток. Снижение температуры происходит только под влиянием жаропонижающих средств.
  • Набухание и воспаление миндалин. Они становятся ярко-красными, отечными. Если прикасается шпатель или ложка, усиливается кровоточивость, появляется также болевой синдром.
  • Увеличение лимфатических узлов. В процесс вовлекаются шейные, околоушные и затылочные. Лимфоузлы становятся уплотненными, плотно спаянными с кожей. При тяжелом течении их видно со стороны.
  • Резкое ухудшение самочувствия малыша. Ребенок становится более капризным, плохо кушает. В некоторых случаях малыши совсем отказываются от еды. Первые дни болезни сопровождаются усилением сонливости. Малыш находится в постели практически все время. Сон приносит кратковременное улучшение самочувствия.

В зависимости от причин, которые могут вызвать у малышей развитие острого тонзиллита, все ангины можно разделить на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые.

Симптомы и клинические проявления для каждой ангины разные. Обычно они зависят от того, какой возбудитель вызвал болезнь. Бактериальные ангины развиваются гораздо тяжелее и вызывают целый комплекс неблагоприятных симптомов. Вирусные инфекции вызывают острый тонзиллит гораздо реже и протекают намного легче. Самые длительные — грибковые варианты. Обычно они возникают у ослабленных и часто болеющих малышей.

По варианту развития воспалительного процесса и появлению симптомов все ангины можно разделить на несколько групп:

  • лакунарные;
  • катаральные;
  • фолликулярные;
  • флегмонозные;
  • грибковые;
  • герпесные;
  • язвенно-пленчатые;
  • гангренозные.

Для каждого вида острого тонзиллита характерны свои отличительные особенности. Они проявляются различиями, которые можно обнаружить при осмотре зева и ротоглотки. Каждая ангина протекает по-разному. Это зависит от уровня местного иммунитета, особенностей вызвавшего болезнь возбудителя, а также наличия хронических заболеваний у больного малыша.

Катаральная

Развивается в большинстве случаев. Характеризуется довольно легким течением. Хорошо поддается терапии. После проведенного лечения ребенок полностью восстанавливается и выздоравливает.

При катаральной ангине наблюдается выраженное покраснение миндалин. Обычно процесс бывает двухсторонним. Зев становится ярко-красным. Миндалины — отечны, воспалены. Небные дужки несколько увеличиваются в размерах и нависают над входом в зев. Во время глотания резко усиливается болезненность. Слишком горячие и холодные напитки или продукты могут вызывать усиление болевого синдрома.

Часто эта форма болезни начинается с появления общих симптомов интоксикации. У малыша возникает сильная головная боль. Ребенок чувствует себя разбитым, у него ухудшается аппетит. В течение дня малыш отмечает сильную сонливость. К концу первых суток присоединяются характерные симптомы воспаления в зеве, а также трудности и болезненность при глотании.

Катаральная ангина у малышей младше трех лет обычно сопровождается резким скачком температуры. Обычно она нарастает до 39-39,5 градусов. У детей более старшего возраста температура тела может остаться нормальной, только появляются характерные изменения во рту и на миндалинах.

Лакунарная

Пик заболеваемости этой формой ангины приходится на дошкольный возраст. Наиболее часто малыши заражаются воздушно-капельным путем. При лакунарной ангине сильно увеличиваются небные миндалины. Они становятся отекшими, набухшими.

На поверхности миндалин появляется характерный светло-желтый налет. Он хорошо снимается шпателем. При лакунарной ангине температура тела поднимается до 39-40 градусов. Поднижнечелюстные узлы сильно увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными при ощупывании. Уже в первые сутки появляется выраженная боль при глотании.

Лакунарная ангина опасна развитием осложнений. При неблагоприятном течении гнойное воспаление переходит на расположенные рядом ЛОР-органы. Это способствует развитию острого отита, синуситов и конъюнктивита. Малыш чувствует себя очень плохо. При высокой температуре появляется лихорадка, а также выраженный озноб.

Фолликулярная

Часто вызывается стрептококковой или стафилококковой флорой. Эта форма относится к гнойным ангинам. Для данного варианта болезни характерно появление многочисленных пузырьков желтого цвета, которые обильно покрывают все поверхности миндалин. Внутри данных высыпаний содержится гной. При его истечении наружу появляется неприятный запах.

Заболевание сопровождается повышением температуры более 39 градусов. В первые дни болезни она плохо поддается снижению, даже несмотря на применение жаропонижающих средств. Больной ребенок чувствует сильную болезненность в мышцах и суставах. Все симптомы напоминают грипп.

Для устранения неблагоприятных проявлений фолликулярной ангины требуется назначение высоких доз антибиотиков.

Флегмонозная

Данная форма болезни встречается в детском возрасте крайне редко. Обычно она появляется у взрослых. Характеризуется очень тяжелым течением и частым развитием осложнений. Во время флегмонозной ангины боль при глотании носит нестерпимый характер. У ребенка полностью отсутствует аппетит. Речь становится невнятной.

Чаще всего процесс односторонний. Пораженная миндалина значительно увеличивается в размере. Внутри она полностью заполнена гноем. При неблагоприятном течении болезни гнойное воспаление может перейти на другие органы, которые расположены рядом. Гной распространяется по лимфатическим сосудам, проникая в средостение.

Флегмонозная ангина считается крайне неблагоприятной формой заболевания. При тяжелом течении болезни даже требуется проведение хирургического лечения. Воспаленную миндалину в этом случае удаляют, после чего проводят полную антисептическую обработку зева.

Грибковая

Наиболее часто встречается у ослабленных малышей, а также у деток, страдающих сахарным диабетом или хроническими заболеваниями сердца и сосудов. В некоторых случаях является одним из проявлений вторичных иммунодефицитов, возникших в результате вирусных инфекций.

При грибковой ангине на миндалинах появляется творожистый белый налет. При касании ложкой или шпателем он легко крошится и отпадает. После отхождения налета на поверхности миндалин остаются кровоточащие ранки. Для лечения этой формы ангины требуется назначение противогрибковых и иммуностимулирующих препаратов.

Герпесная

Возникает при заражении вирусами герпеса. Характеризуется появлением на миндалинах многочисленных пузырьков. В них находится мутная кровянистая жидкость. При касании пузырьки могут лопаться. Вскрытие таких воспалительных элементов происходит на 5-6 день болезни. После этого на слизистой оболочке миндалин остаются многочисленные язвочки и эрозии.

Заболевание сопровождается повышением температуры тела. Обычно она нарастает до 38-39 градусов и сохраняется высокой на протяжении 3-4 дней. После заживления миндалины вновь приобретают обычный розовый оттенок. Весь острый период болезни сопровождается появлением сильной болезненности в горле.

Для лечения герпесной ангины применяются противовирусные средства, которые оказывают губительное действие на вирусы герпеса. Назначаются препараты обычно на 7-14 дней.

Для профилактики рецидивов герпесной ангины врачи рекомендуют проходить ежегодные курсы иммуностимулирующего лечения.

Язвенно-пленчатая

Встречается у часто болеющих малышей, а также у детей с различными иммунодефицитами. При этой форме ангины на миндалинах появляется сильный налет светло-желтого цвета, который очень плохо снимается. Небные дужки отекают и нависают над входом в зев. Ротоглотка имеет ярко-красный цвет. Наблюдается сильное слюнотечение.

При открывании рта появляется сильный запах. Воспалительный процесс также затрагивает шейные и поднижнечелюстные лимфоузлы. Они становятся плотными, увеличенными, болезненными при ощупывании. Несмотря на внешний вид, язвенно-пленчатая ангина не является самой опасной формой острого тонзиллита. Заболевание хорошо поддается лечению.

Гангренозная

Эта форма ангины называется болезнью Симановского-Венсана. Часто при развитии заболевания температура тела остается нормальной, реже поднимается до субфебрильных значений. Вызывается такая ангина чаще всего условно-патогенной флорой, которая обитает в десневых карманах.

Наиболее часто процесс — односторонний. На поврежденной миндалине появляется большая язва. Внешне она напоминает кратер вулкана. Язва имеет серовато-желтый оттенок. Любые повреждения вызывают сильную кровоточивость. Размер образования – от 1 до 2 см. Болезнь сопровождается появлением сильной болезненности при употреблении пищи, особенно на поврежденной стороне.

По внешнему виду эта форма ангины напоминает дифтерию. Для проведения дифференциальной диагностики требуется осуществление дополнительных обследований и анализов. Лечение заболевания комплексное. Терапия этой формы болезни обязательно включает в себя назначение иммуностимулирующих препаратов.

Дополнительно вы можете посмотреть видео на тему «Ангина у детей» от доктора Комаровского.


Фолликулярная ангина у детей: лечение, симптомы, возможные осложнения

Фолликулярная ангина у детей связана с высоким риском развития осложнений, которые могут возникнуть при бактериальном воспалении. Поэтому в современной медицине, в частности в педиатрии и оториноларингологии, важное место занимает своевременная диагностика и подбор рационального лечения.

Фолликулярная ангина – это общее острое инфекционное заболевание, при котором поражается лимфоидная ткань различных миндалин. В большинстве случаев возникает ангина небных миндалин.

Классификация ангин

Ангина, или тонзиллит не является однородной болезнью и различается по этиологии, патогенезу, клиническим и фарингоскопическим признакам.

В клинической практике существует разделение ангин на вульгарные (обычные, банальные) и атипические.

Согласно классификации Б. С. Преображенского, помимо фолликулярной ангины выделяют катаральную, лакунарную, фибринозную, герпетическую, флегмонозную, язвенно-некротическую и смешанную форму вульгарного тонзиллита. Данная классификация основана на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторном исследовании.

В случаях, когда терапия была начата в относительно поздние сроки, возникают местные осложнения: перитонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, отит и другие.

К основному диагнозу может быть добавлено название микроба (стафилококковая, стрептококковая) или иной известный причинный фактор (травматическая, токсическая), например, моноцитарная фолликулярная ангина.

Этиология и патогенез фолликулярной ангины

Среди разнообразных возможных возбудителей фолликулярной ангины (кокков, палочек, вирусов, грибов, спирохет и др.) основная этиологическая роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А. Он обнаруживается до 80% случаев. Реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы С, стафилококки, гемолитическая палочка, гонококки, коринебактерии, анаэробы, микоплазмы и хламидии. Причиной острого вирусного тонзиллита может быть аденовирус, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна – Барр, вирус Коксаки А и другие.

Экзогенный возбудитель попадает в слизистую оболочку миндалин воздушно-капельным, алиментарным или контактным путем. Эндогенный возбудитель мигрирует из хронического очага инфекции ротовой полости или органов верхних дыхательных путей (например, хронические воспалительные процессы в полости носа и околоносовых пазухах). При хроническом тонзиллите или носительстве бета-гемолитического стрептококка возбудитель может долгое время находиться в криптах небных миндалин и вызывать обострение воспалительного процесса при снижении общего или местного иммунитета.

Также в патогенезе ангин определенную роль могут играть:

  • снижение общей реактивности организма к холоду;
  • резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, питание, авитаминоз);
  • травма миндалин;
  • конституциональная предрасположенность к ангинам у детей с лимфатико-гиперпластической конституцией;
  • состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Морфологически фолликулярная ангина характеризуется гиперемией, увеличением лимфатических фолликулов, массивной мелкоклеточной инфильтрацией, шелушением покровного эпителия миндалин и нагноением фолликулов в последующем.

Симптомы фолликулярной ангины у детей

Вульгарные ангины отличаются следующими общими признаками:

  • выраженная симптоматика общей интоксикации организма;
  • патологические изменения присутствуют в обеих небных миндалинах;
  • длительность ангины не превышает одной недели;
  • первичный этиологический фактор – бактериальная или вирусная инфекция.

Фолликулярная ангина начинается внезапным ознобом с повышением температуры тела до 40 °С, сильной болью в горле. У ребенка выражены симптомы интоксикации: резкая общая слабость, головная боль, боль в сердце, суставах и мышцах. Нередко отмечаются диспепсические явления: тошнота, рвота, жидкий стул. Уменьшается количество выделяемой мочи.

Читайте также:  Гнойная ангина у детей: лечение, симптомы, фото

При распространении воспаления на область носоглотки и появлении отека слизистой оболочки слуховых труб может возникать заложенность и дискомфорт в ушах, при этом отмечается затруднение носового дыхания и гнусавость.

Диагностика фолликулярной ангины

Диагностика проводится с учетом жалоб ребенка и родителей, данных осмотра и результатов лабораторно-инструментальных методов исследования, к которым относятся:

На фото горла при фарингоскопии небные миндалины гиперемированы, резко отечны. Сквозь слизистую оболочку просвечивают фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную головку.

В острое воспаление могут вовлекаться и другие скопления лимфоидной ткани и приводить к ретроназальной или язычной ангине.

У детей часто развивается воспаление глоточной миндалины или аденоидит. При этом боль в горле иррадиирует в глубокие отделы носа, из-за отека тканей затрудняется носовое дыхание.

Иногда процесс становится разлитым, распространяясь по всему лимфаденоидному глоточному кольцу.

При осмотре определяется резко выраженный лимфаденит: регионарные лимфатические узлы увеличены в размерах, болезненны.

Для определения бактериального агента выполняется бактериологическое исследование отделяемого с поверхности миндалин. Для экспресс-диагностики наличия бета-гемолитического стрептококка группы А существует Стрептатест, который позволяет определить в течение 5–10 минут наличие антигена пиогенного стрептококка. Но данный тест не исключает необходимость в проведении культурального исследования.

В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В общем анализе мочи могут появиться следы белка.

Как лечить фолликулярную ангину у ребенка

Рациональное лечение фолликулярной ангины у детей включает соблюдение щадящего режима, местную и системную терапию. В первые дни болезни рекомендуется постельный режим, ограничение физических нагрузок. Назначают нераздражающую, мягкую, питательную диету, преимущественно растительно-молочную, витамины, обильное питье.

Для предупреждения метатонзиллярных заболеваний (ревматизм, миокардит, гломерулонефрит) при бактериальной инфекции, независимо от тяжести состояния, назначается антибактериальная терапия.

Бета-гемолитический стрептококк группы А отличается высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам.

Морфологически фолликулярная ангина характеризуется гиперемией, увеличением лимфатических фолликулов, массивной мелкоклеточной инфильтрацией, шелушением покровного эпителия миндалин и нагноением фолликулов в последующем.

Большой проблемой является резистентность к антибиотикам. В России резистентность к макролидам составляет 13–17%, к тетрациклинам и сульфаниламидам – превышает 60%. Поэтому тетрациклины, сульфаниламиды, ко-тримоксазол не обеспечивают эрадикации возбудителя и их не следует применять для лечения острых стрептококковых тонзиллитов, вызванных даже чувствительными к ним штаммами.

Препаратом первого ряда для терапии фолликулярной ангины, вызванной гемолитическим стрептококком, является пенициллин (феноксиметилпенициллин). Но более надежным представляется применение амоксициллина клавуланата, ввиду возможной резистентности возбудителя.

При наличии аллергии на бета-лактамные антибиотики назначают линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).

Необходимая дозировка зависит от возраста, массы тела, тяжести заболевания и подбирается врачом индивидуально. Рекомендуемая длительность терапии антибиотиками составляет 10 дней.

При тяжелом течении болезни лечение проводится в условиях инфекционного стационара путем парентерального введения антибактериальных средств.

В качестве гипосенсибилизирующего препарата назначают Хлоропирамин, Лоратадин, Дифенгидрамин и другие.

Для борьбы с лихорадкой применяются жаропонижающие парацетамолсодержащие средства: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. В период лихорадки очень важно обильное питье. Восстановить водно-солевой баланс, особенно при наличии диспепсических явлений, помогает Регидрон.

Важную роль в лечении фолликулярной ангины играет местная терапия. В состав топических препаратов для купирования боли и воспаления могут входить:

  • местные антибиотики;
  • антисептики (хлоргексидин, гексэтидин, бензидамин, тимол, препараты йода);
  • анестетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • лизаты бактерий;
  • факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие противовирусным действием (лизоцим, интерферон);
  • эфирные масла (ментол, эвкалипт).

Рекомендуют теплое полоскание раствором Фурацилина, Мирамистина, настойкой календулы, отваром ромашки. На подчелюстную область накладывают согревающий компресс.

Среди топических антисептических препаратов широко используется протеинат серебра в виде 2% раствора. Ионы серебра препятствуют размножению бактерий, оказывают противовоспалительное действие за счет образования защитной пленки в результате осаждения серебром белков. В результате уменьшается чувствительность слизистых оболочек, сужаются сосуды и происходит торможение воспалительных реакций.

Препарат назначается детям от 1 года. Протеинат серебра не оказывает влияния на непатогенную собственную флору организма и не нарушает обменные процессы.

Детям старше 12 лет рекомендуется применять Стрепсилс Интенсив, в составе которого содержится флурбипрофен. Препарат угнетает синтез простагландинов, что способствует противовоспалительному и анальгезирующему действию. Лечебный эффект обеспечивается на местном уровне без возникновения побочных реакций. Отечность снижается на 4–6 часов, что значительно облегчает затрудненное глотание.

Для экспресс-диагностики наличия бета-гемолитического стрептококка группы А существует Стрептатест, который позволяет определить в течение 5–10 минут наличие антигена пиогенного стрептококка.

Педиатр Комаровский рекомендует при лечении ребенка дома следовать назначениям врача, а при сохранении высокой температуры тела, головной боли и других симптомов заболевания в течение 3–4 дней повторно обратиться к специалисту для коррекции терапии.

Также очень важно соблюдать профилактические меры, предостерегающие детей от хронизации воспалительного процесса. Нужно следовать назначениям врача. Нельзя пропускать прием антибиотика, курс лечения должен составлять не менее 7 дней. Не следует отменять прием препаратов сразу после улучшение общего состояния и купирования симптомов заболевания.

Осложнения фолликулярной ангины

В случаях, когда терапия была начата в относительно поздние сроки, возникают местные осложнения: перитонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, отит и другие. При распространении воспалительного процесса и образовании гнойных очагов происходит ухудшение общего состояния и развивается следующая симптоматика:

  • высокая лихорадка;
  • преобладание односторонних болей в горле, резко усиливающихся при глотании;
  • повышенная саливация;
  • тризм;
  • болезненность при открывании рта;
  • односторонние отеки.

При фарингоскопии определяется гиперемия мягкого неба, отек небной дужки на стороне поражения, асимметрия небного язычка, смещение к центру пораженной миндалины.

Ангина развивается по типу аллергически-гиперергической реакции, что является предпосылкой осложнений, которые имеют инфекционно-аллергический характер и ассоциированы с антигеном гемолитического стрептококка:

  • ревматизм;
  • острый диффузный артрит;
  • инфекционно-аллергический миокардит;
  • полиартрит;
  • холецистохолангит;
  • гломерулонефрит.

Патология со стороны сердца может быть диагностирована по стойким признакам на электрокардиограмме, например, при очаговом поражении миокарда. В крови определяется умеренное повышение лактатдегидрогеназы.

Признаком гломерулонефрита является умеренная протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия и цилиндрурия.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Фолликулярная ангина — симптомы, лечение у детей и взрослых

Ангина относится к группе инфекционных заболеваний с местным патологическим поражением лимфатического глоточного кольца Пирогова, спровоцированной страфилококками, стрептококками, другой условно-патогенной флорой полости рта, вирусами, грибками.

Провоцирующими факторами развития фолликулярной ангины могут быть:

  • хронические очаги инфекции;
  • авитаминоз;
  • недоразвитие лимфатической ткани;
  • контакт с больными;
  • механическое повреждение слизистой ротоглотки и последующим бактериальным обсеменением;
  • табакокурение.

Фолликулярная ангина у детей является инфекционно-бактериальным поражением ретикуло-эндотелиальной системы ротоглотки стрептококковой этиологии в частности фолликулярным аппаратом миндалин и характеризуется интоксикационным, болевым синдромами и вовлечением регионарных лимфатических узлов в патологический процесс.

Ангина фолликулярная относится к одной из распространенных патологий детского и взрослого возраста.

Значимые особенности отличия можно провести между ангиной, возникающей как самостоятельное заболевание и вторичную – осложнение других инфекционных болезней, спровоцированных стрептококком.

Код болезни по МКБ-10

В международной классификации заболеваний 10-го пересмотра фолликулярная ангина имеет отдельный шифр, несмотря на то, что является осложнением респираторной инфекции или тонзиллита.

Эпидемиология

Источником инфекции – больной или носитель бета-гемолитического стрептококка группы А. Это могут быть взрослые или дети, которые переносят:

  • тонзиллит;
  • ангину;
  • скарлатину;
  • стрептодермию и другие патологические состояния, вызванные этим возбудителем.

Выделяют воздушно-капельный или аэрогенный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи инфекции. Бета-гемолитического стрептококка избирательно поражает ретикуло-эндотелиальную ткань:

  • миндалины;
  • лимфатические узлы;
  • аденоиды и прочее.

Важно! Фолликулярной ангиной чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет, когда происходит частый контакт с бактерией (именно в этом возрасте ребенок начинает посещать детские коллективы), взрослые болеют значительно реже.

Возникновение заболевания у детей первого года жизни является казуистикой в связи с действием антимикробного и антитоксического иммунитета, полученного от матери, а так же благодаря анатомо-физиологическим особенностям строения – слабая дифференцировка лимфоидного кольца Пирогова.

Так же люди преклонного возраста мало подвержены этому заболеванию в связи с возрастной гипоплазией лимфоидной ткани в этой группе населения.

Пик заболеваемости приходится на осеннее-зимнее время, когда возрастает частота обострения хронических тонзиллитов и возникновения респираторных инфекций, снижение напряженности защитных свойств иммунной системы.

Патогенез

  • Бета-гемолитического стрептококка группы А поражает эпителиоциты, расположенные на лимфоидных тканях.
  • Ассоциированная с М-протеином Липотейхоева кислота обеспечивает надежную фиксацию и внедрения возбудителя в клетку.
  • М-протеин угнетает фагоцитарные способности макрофагов по отношению к возбудителю.
  • Микроорганизм вызывает гибель клетки путем ее гнойного расплавления. В процесс вовлекаются не только клетки эпителия, но и паренхима миндалин.

В естественных анатомических структурах миндалин – фолликулах скапливается некротизированная масса, которая видна только макроскопически.

Симптомы и клинические проявления заболевания

Фолликулярной стрептококковой ангине предшествует другое вирусное заболевание. При присоединении бактериальной флоры у ребенка уже в первые сутки:

  • остро повышается температура тела до высоких цифр (39-40 градусов в аксилярной ямке);
  • появляется озноб;
  • головная боль;
  • слабость или разбитость;
  • отказ от еды.

Одним из главных клинических признаков является:

  • першение, а затем и боль в горле, которая носит постоянный характер, усиливается при глотании или разговоре;
  • возможна иррадиация боли в шею, висок, ухо, плечо;
  • обращает на себя внимание бледность кожи, их сухость, гиперемия губ, заеды в уголках рта.

У детей первых месяцев жизни или при тяжелом сопутствующем приморбидным фоном или патологией как:

  • ядерная желтуха;
  • перинатальное поражение ЦНС;
  • пороки сердца и бронхолегочной системы;
  • может наблюдаться судорожный синдром;
  • психомоторное возбуждение;
  • неукротимая рвота или очень частые срыгивания.

При объективном осмотре полости рта определяется ярко-красная гиперемия слизистой преддверия, небных дужек, миндалин, язычка, задней стенке глотки.

На последней часто можно увидеть крупную зернистость по типу «булыжной мостовой».

У подростков при прямой ларингоскопии можно увидеть ограниченное покраснение миндалин, язычка и задней стенки глотки. Особое внимание при осмотре необходимо уделить внимание миндалинам (смотрите фото).

Они отечные за счет нарушения лифо- и венозного оттока, застойных явлениях. В фолликулах появляются гнойные пробки белого и соломенно-желтого цвета, до 3 мм в диаметре, которые возвышаются над уровнем кожи.

Патологический налет снимается шпателем, участки ткани под ними не кровоточат, некротизированные массы легко растираются между шпателями и тонут в воде.

Заболевание характеризуется некоторым волнообразным течением.

Фолликулярные пробки могут самостоятельно отторгаться, что облегчает общее состояние ребенка. Но при возникновении новых некрозов вновь повышается температура тела, усиливается боль в горле и симптомы интоксикации.

Очищение миндалин у детей до 3-х лет происходит медленно, длительно сохраняется застойная гиперемия слизистой ротоглотки.

Обязательным симптомом при ангине является увеличенение шейной группы лимфатических узлов:

  • заднешейные;
  • переднешейные;
  • поднижнечелюстные;
  • подбородочные;
  • редко позадиушные.

По характеристике регионарная лимфоидная ткань плотная, до 2,0 см в диаметре , гладкая, болезненная. Увеличение переферических узлов напрямую зависит от интенсивности поражения миндалин:

  • при остром процессе увеличены;
  • при регрессии клинической симптоматики уменьшаются.

Кроме специфических проявлений фолликулярная ангина у ребенка может сопровождаться неспецифическими нарушениями со стороны других органов и систем. Например:

  • тахикардия сердца;
  • астеновегетативный синдром;
  • дыхание становится поверхностным и частым;
  • встречается патологическое дыхание по типу Грокка или Кусмауля;
  • аритмии;
  • экстрасистолии, внутрисердечные блокады и другие.

Не стоит забывать о симптомах, патогномоничных для предшествующей инфекции:

  • кашель;
  • обильное выделение из носа;
  • склерит;
  • конъюнктивит.

Как правило, стрептококковые фолликулярные ангины у детей протекают остро. Исход заболевания благоприятный при своевременной диагностике и правильном лечении, не вызывает инвалидизации.

Острый период в среднем длиться около 5-8 дней , далее начинается период обратного развития или выздоровления, длительность которого зависит от выраженности клинической симптоматики и наличии осложнений.

Осложнения

Осложнения заболевания связаны с токсическим действием экзотоксина бета-стрептококка группы А.

К таким можно отнести:

  • гломерулонефрит;
  • ревматическое поражение;
  • миокардит;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит).

Так же выделяют осложнения, развившиеся по распространению процесса:

Диагностика

Диагноз необходимо выставлять на основании жалоб, объективного осмотра, прямой ларингоскопии.

Дополнительными методами обследования являются:

  • общеклинический анализ крови в котором отмечают лейкоцитоз;
  • нейтрофилез и ускоренной СОЭ;
  • общий анализ мочи (при осложнениях возможна протеинурия, лейкоцит- и/или эритроцитурия, бактерии);
  • острофазовые показатели;
  • определение уровня прокальцитонина.
Читайте также:  Коклюш у детей: симптомы, лечение народными средствами и другими способами

При бактериологическом посеве из миндалин (содержимое фолликул) выделяют бета-гемолитический стрептококк, характерно нарастание титра антител к антистрептолизину-О и антигуалуронидазе.

Так же к диагностически значимым методам обследования относят полимеразную цепную реакция (ПЦР) к обломкам ядерной ДНК бактерий.

Для своевременной диагностики осложнений проводят:

  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки или придаточных пазух носа;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ шейных лимфатических узлов, почек и мочевыделительной системы.

Так же показаны консультации таких смежных специалистов, как кардиолог, кардиоревматолог, невролог, оториноларинголог.

Дифференциальная диагностика

Прежде всего, требует правильно отдифференцировать фолликулярную ангину от:

  • катаральной;
  • лакунарной;
  • флегмонозной и токсической.

Существует множество заболеваний, для которых характерны налеты или высыпания на миндалинах. К ним относят:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • тонзиллит;
  • кандидоз полости рта;
  • энтеровирусная герпангина;
  • группа герпетических заболеваний;
  • дифтерия носоглотки;
  • ангина Людвига;
  • сифилис;
  • скарлатина;
  • ангина Симановского-Плаута-Венсана;
  • ангиозно-бубонная форма туляремии;
  • фарингит;
  • аденовирусная инфекция;
  • ангинозно-септическая форма листериоза.

Лечение

Фолликулярная ангина у детей имеет ряд особенностей в плане терапии.

Госпитализации подлежат дети и взрослые входящих в такие категории:

  • дети до года;
  • состояние пациента средней или тяжелой степени;
  • неблагоприятные материально-бытовые условия;
  • дети, находящиеся в закрытых коллективах (детские дома, интернаты, летние лагеря и т.п) вне зависимости от тяжести состояния;
  • тяжелые интеркуррентные заболевания;
  • наличие осложнений ангины.

В остром периоде патологического состояния показан постельный режим с последующим его расширением. Показана диета, обогащенная белком, уменьшением жира.

Рекомендовано обильное питье, которое может быть представлено морсами, кисломолочными соками, чай с лимоном, отвары шиповника и клюквы.

При присоединении осложнений назначают стол №10 или 7 по Певзнеру.

Выделяют медикаментозное и немедикаментозные методы лечения.

Медикаментозное лечение

В свою очередь медикаментозное лечение можно разделить по двум принципам: этиотропное и симптоматическое, общее и местное.

Этиотропное общее лечение заключается элиминации возбудителя с помощью системных антибактериальных средств.

Препаратами выбора являются препараты пенициллинового ряда, в том числе защищенные:

Цефалоспорины 1 и 2 поколения:

Допустим прием антибиотиков макролидового:

Длительность курса антибактериальными средствами должна составлять не менее 7-10 дней.

К местной этиотропной терапии относят применение местных антибиотиков и антисептиков:

Симптоматическая терапия характеризуется применением таблеток или драже для рассасывая, которые снимают воспалительный отек, обладают анальгезирующим действием, стимулируют защитные функции лимфоидной ткани:

  • Тонзилотрен;
  • Лизобакт;
  • Септифрил;
  • Амбазол;
  • Граммидин;
  • Стрепсилс и др..

Показан туалет зева растворами Диоксидина, Хлоргексидина , отварами ромашки и мяты, борной кислотой, содовым раствором, перекисью водорода.

При лихорадке назначают антипиретики, содержащие И бупрофен или парацетамол, или другие ингибиторы селективной циклооксигеназы-2:

При осложнениях дополнительными симптоматическими препаратами являются сердечные гликозиды, Кардиотрофики, Антиагреганты, Уроантисептики и другие.

К немедикаментозному лечению относят сухое тепло или УВЧ на область шеи, УФО зева.

Профилактика

Во избежание развития фолликулярной ангины необходима своевременная ликвидация хронических очагов инфекции:

  • тонзиллит;
  • кариес;
  • бактериальное поражение придаточных пазух носа;
  • хронический отит с частыми обострениями;
  • нормализация носового дыхания (аденоидэктомия, ликвидация искривления перегородки).

Положительно влияют общеукрепляющие процедуры, такие как:

  • закаливание;
  • правильное питание;
  • здоровый образ жизни;
  • активная физическая нагрузка.

Для детей, перенесших ангину определяются сроки карантина.

Ребенка отпускают в сады или школу после устранения клинической картины заболевания, лабораторных изменений, но не раньше отмены курса антибактериального лечения, при наличии осложнений – после устранения восстановления функциональной способности пораженного органа или системы.

После выписки рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения, контакта с больными вирусными или бактериальными заболеваниями.

Через 2 недели после полного выздоровления в поликлинических условиях необходимо сдать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • выполнить кардиограмму.

Немаловажным является назначение бициллина-5 при подозрении осложнений кардиологической и ревматической природы. Иммунной профилактики против бета-гемолитического стрептококка группы А нет.

После перенесенного заболевания развивается типоспецифический иммунитет.

Видеозаписи по теме

Фолликулярная ангина у детей

Фолликулярной ангиной называют острое инфекционное поражение миндалин. В патологический процесс вовлекаются преимущественно небные миндалины, но могут затрагиваться и гортанная, язычная и носоглоточная.

Этиологическим фактором, который вызывает фолликулярную ангину, в 95% случаев являются бактерии, оставшиеся 5% — вирусы. Ангина часто протекает с выраженным интоксикационным синдромом. Для лечения этой патологии требуется квалифицированная медицинская помощь, так как неправильная терапия может привести к опасным осложнениям. Фолликулярная ангина рассматривается как стадия острого тонзиллита — она сменяет катаральную ангину и может трансформироваться в лакунарную.

Причины возникновения

Инфекция — ключевой фактор возникновения ангины.

Основные инфекционные агенты, провоцирующие фолликулярную ангину:

  1. Стрептококк. Это основной микроорганизм, вызывающий это заболевание, как у взрослых пациентов, так и у детей. До 80% случаев болезни вызываются именно им, причем самым частым штаммом возбудителя является стрептококк группы А (гемолитический). Гораздо реже возбудителем являются стрептококки групп C и G.
  2. Другие бактерии. Стафилококк, пневмококк, спирохеты, гемофильная палочка также могут вызывать ангину, которая на начальной стадии напоминает фолликулярную. Однако из-за особенностей течения болезни, вызванной атипичной флорой, ангина трансформируется в другие типы, например, в ангину Симановского-Венсана, вызываемую комбинацией спирохеты и веретенообразной палочки.
  3. Вирусы. В детском возрасте до 5 лет одним из распространенных этиологических факторов острого тонзиллита является аденовирус. Реже в качестве патогена выступают вирусы простого герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус.
  4. Прочие микроорганизмы. В 1% случаев причиной болезни становятся либо грибки, либо хламидии с микоплазмами.

Учитывая тот факт, что большинство возбудителей могут в норме обнаруживаться у здоровых людей, то для возникновения ангины необходимы провоцирующие факторы.

К таковым относятся:

  • переохлаждение;
  • нарушение носового дыхания;
  • наследственная предрасположенность;
  • употребление переохлажденных продуктов и напитков, которые вызывают локальное переохлаждение миндалин;
  • хронические инфекции: фарингит, синуситы.

Сочетание сразу нескольких подобных факторов повышает риск заболеть в 5-7 раз.

Ослабление защитных сил организма приводит к тому, что стрептококки проникают в лимфоидную ткань миндалин, где активно размножаются. Фагоциты не могут справиться с ними, и патогенные микроорганизмы продуцируют огромное количество токсинов. Именно воздействием токсинов и обусловлены системные проявления ангины.

Симптомы

Манифестирует фолликулярная ангина очень остро: в течение одного-двух дней у пациента отмечается скачок температур тела до 39-40°C, развивается общая слабость и недомогание. Эти симптомы объясняются интоксикацией за счет токсинов, вырабатываемых возбудителем. Часто больных беспокоят потливость, разлитая болезненность во всем теле, отсутствие аппетита.

Патогномоничным (характерным) симптомом является боль в горле. Болезненность усиливается при попытках глотания, отмечается распространение боли на ухо — “стреляет в ухо”. Почти у всех пациентов отмечается лимфаденопатия — увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов.

Наиболее тяжело протекает фолликулярная ангина у детей. На фоне выраженной интоксикации появляются синдромы токсического поражения оболочек головного мозга, что проявляется менингизмом: цефалгия (головная боль), рвота съеденной пищей, шаткость походки и головокружение. На фоне высокой температуры могут возникнуть судороги, которые требуют незамедлительной медицинской помощи.

У детей боли в горле могут появиться только на 2-3 день после начала фолликулярной ангины!

На фоне болезни дети становятся капризными, часто отказываются от приема пищи, у них отмечается снижение качества сна. Продолжительность болезни обычно составляет 7-21 день.

Так фолликулярная ангина выглядит на фотографиях: отчетливо видно, что небные миндалины значительно увеличены в размере за счет отека. На фоне выраженной гиперемии заметны белые точки — заполненные гнойным содержимым фолликулы.

Клиническая картина и лечение фолликулярной ангины у детей

Фолликулярная ангина представляет собой инфекционное заболевание острого характера течения. Наиболее часто возникает в холодное время года, когда ребенок часто переохлаждается, испытывает дефицит витаминов.

Ангина (острый тонзиллит) всего насчитывает 4 разновидности, фолликулярная ангина является одной из них, причем самой распространенной.

У заболевшего ребенка проявляется весь комплекс характерных симптомов. Причина развития недуга – патогенная микрофлора (бактерии), активно размножающиеся в миндалинах, что вызывает их воспаление, отек, нагноение. О лечении фолликулярной ангины у детей поговорим в статье.

О симптомах и лечении катаральной ангины у детей читайте в нашей статье.

Особенности заболевания

Фолликулярная ангина представляет собой острый воспалительный процесс, в который вовлекаются различные группы миндалин, входящих в лимфоглоточную систему.

Воспаление затрагивает не только слизистую оболочку миндалин, но и их фолликулы, расположенные глубже.

Пораженные миндалины отекают, увеличиваются в размерах, на их поверхности образуются четко выраженные белые гнойники, которые с течением времени разрастаются, сливаются между собой, образуя гнойный абсцесс. Появление таких гнойников считается основной отличительной чертой заболевания данного вида.

Патология может развиваться в качестве самостоятельного (первичного) заболевания, однако, чаще всего фолликулярная ангина проявляется как следствие других инфекционных заболеваний, протекающих в организме (например, дифтерии).

Возбудители и пути заражения

Возбудителем заболевания считаются бактериальные микроорганизмы.

Наиболее распространенным среди них является стрептококк. Реже первопричиной развития фолликулярной ангины становятся стафилококки, пневмококки и другие бактерии.

Заразиться можно при непосредственном контакте с переносчиком вируса (воздушно–капельный метод), при использовании общих предметов быта, например, посуды (контактно–бытовой).

Однако наиболее распространенный метод заражения – внутренний, то есть когда у ребенка в организме уже имеются очаги инфицирования в виде каких–либо инфекционных заболеваний, протекающих в хронической форме (невылеченный кариес, воспаление носовых пазух, ушей).

Имеют место случаи, когда в миндалинах малыша уже присутствуют патогенные микроорганизмы – возбудители (такая ситуация наблюдается при хроническом тонзиллите), в этом случае даже при незначительном негативном воздействии на организм, ребенок заболевает.

Инкубационный период при фолликулярной ангине обычно длится не более 24 часов, так как заболевание имеет тяжелое течение, его клинические проявления развиваются стремительно.

Что такое вирусная ангина? Ответ узнайте прямо сейчас.

Причины

Первопричина развития фолликулярной ангины – проникновение в организм бактерии–возбудителя, и его активизация. Привести к увеличению активности патогенной микрофлоры могут следующие негативные факторы:

  1. Ослабление иммунитета вследствие частых вирусных заболеваний.
  2. Переохлаждение ребенка при неблагоприятных погодных условиях, употреблении холодных продуктов или напитков, купании в холодной воде.
  3. Контакт с распространителем инфекции, использование его вещей, посуды, игрушек.

к содержанию ↑

Кто в группе риска?

Наиболее подвержены инфицированию дети 4-7 лет, особенно речь идет о ребятишках, посещающих школу, детский сад.

У детей младше 4 лет заболевание диагностируется значительно реже. Дети до 1 года практически никогда не страдают фолликулярной ангиной.

Симптоматика

Фолликулярная ангина у детей — фото:

Заболевание имеет характерную клиническую картину, которая выражается в общих и местных признаках. Местными считаются такие проявления как:

  • увеличение миндалин и лимфатических узлов, их болезненность;
  • покраснение слизистой оболочки миндалин;
  • образование на их поверхности специфических белых пятен, пузырьков, заполненных гнойным содержимым.

К общим признакам относят:

  1. Плохое самочувствие, слабость, сонливость.
  2. Головокружения, головную боль.
  3. Повышение температуры тела до высоких значений (39 градусов и выше). При этом ребенок может поочередно чувствовать жар и озноб.
  4. Учащение пульса.
  5. Отсутствие аппетита, связанное с плохим самочувствием, болезненностью горла, возрастающей в момент глотания.
  6. Потемнение в глазах.
  7. Изменение поведения (раздражительность, капризность).
  8. Сухость и першение в горле.
  9. Нарушения стула, тошнота (проявляются не во всех случаях).
  10. Гипергидроз.
  11. Нарушения сна.
  12. Болезненные ощущения в области суставов, сердца.

Рекомендации по лечению герпесной ангины вы найдете на нашем сайте.

Диагностика

При выявлении фолликулярной ангины используются такие диагностические методы как:

  • оценка клинической картины (совокупности симптомов, жалоб пациента);
  • фарингоскопия (оценка состояния слизистой оболочки глотки);
  • общий анализ крови (у пациента отмечается повышение уровня нейтрофилов, эозинофилов, СОЭ).

к содержанию ↑

Возможные осложнения

При фолликулярной ангине состояние здоровья ребенка обычно нормализуется на 7-8 день после начала заболевания (конечно, при условии, что лечение было начато вовремя).

Однако, если должная терапия отсутствовала, заболевание может вызвать появление различных осложнений, таких как:

  1. Стрептококковый менингит.
  2. Заболевания суставов.
  3. Сепсис (когда гнойное содержимое проникает в кровь, вызывая ее заражение).
  4. Общее стойкое инфицирование организма (инфекционный шок).
  5. Синдром Меньера (воспаление внутреннего уха).

к содержанию ↑

Лечение

Обычно пациенту, страдающему фолликулярной ангиной, не требуется госпитализация.

Исключение составляют крайне тяжелые случаи, когда ребенок нуждается в постоянном контроле со стороны врача.

Тем не менее, малыша, у которого обнаружены первые проявления заболевания, необходимо показать врачу, так как определить заболевание и назначить адекватное лечение может только врач.

О способах лечения детского артрита читайте здесь.

Медикаментозная терапия

Ребенку назначают прием целого комплекса лекарственных препаратов, включающего в себя:

  • антибиотики: пенициллины (Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав, и др.) и макролиды (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин и др.);
  • антибактериальные препараты;
  • жаропонижающие средства (Панадол, Нурофен);
  • препараты для укрепления иммунитета;
  • антигистаминные препараты;
  • витамины;
  • пробиотики (Аципол, Бифидумбактерин);
  • лекарственные средства местного действия (спреи, ингаляторы, таблетки для рассасывания).
Читайте также:  Чем полоскать горло ребенку при ангине и других инфекциях дома

к содержанию ↑

Средства народной медицины

Народные рецепты широко используются в качестве дополнительных мер для лечения фолликулярной ангины дома.

Нельзя использовать данные рекомендации как замену медикаментозной терапии, так как вылечить бактериальную инфекцию можно только при помощи лекарственных средств (антибиотиков, антибактериальных препаратов).

Для облегчения симптомов малышу рекомендуется употреблять травяные чаи с добавлением лимона и меда, полоскать горло отварами трав, содовым, солевым раствором.

Профилактические меры

Для снижения риска развития фолликулярной ангины рекомендуется:

  1. Закаливать малыша, избегая при этом переохлаждения организма.
  2. Следить за рационом крохи.
  3. Почаще гулять с ним на улице, рекомендуется подвижное времяпровождение на свежем воздухе.
  4. Следить за здоровьем полости рта малыша, регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.

При фолликулярной ангине поражается не только слизистая оболочка миндалины, но и более глубокие ее области. На поверхности миндалин образуются специфические гнойнички, которые со временем имеют тенденцию к увеличению.

Миндалины становятся болезненными, увеличиваются в размерах. Заболевание имеет тяжелый характер течения, но успешно лечится при помощи современных медикаментозных средств и народных рецептов.

Если же лечение отсутствует, либо подобрано неправильно, возможно развитие осложнений, опасных для здоровья и жизни крохи. Патология имеет весьма неприятные симптомы, поэтому лучше ее вовремя предотвратить.

Как лечить бронхиальную астму у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Фолликулярная ангина — особенности течения болезни в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Фолликулярная ангина у детей: как лечить, причины и профилактика

Фолликулярная ангина у детей и взрослых является инфекционным заболеванием, вызванным патогенной (бета-гемолитическим стрептококком) или условно-патогенной флорой в неблагоприятных для макроорганизма условиях. Проявляется она наличием фолликул с гнойным содержимым, увеличением миндалин и регионарных лимфоузлов, а также поражением близлежащих лимфоидных тканей (на небе, язычке, задней стенке глотки). Чаще всего данное заболевание возникает у детей в возрастной категории от 5 до 9 лет (это связано с формированием у них иммунитета и сменой домашней обстановки на коллектив в детском саду или школе). Случаи развития данной патологии у детей до года достаточно редки. Это связано с несовершенством лимфоидного аппарата ротоглотки, благодаря чему не происходит поражение данной ткани и не развивается патологический процесс.

Инкубационный период фолликулярной ангины составляет от нескольких часов до 2-3 суток. Фолликулярная ангина начинается остро с лихорадки, повышения температуры до 39-40 О С, острой боли в горле с затруднением глотания и приёма пищи.

Основные причины заболевания

Возбудителями заболевания является патогенный микроорганизм называемый бета-гемолитическим стрептококком или условно-патогенная микрофлора при определенных неблагоприятных условиях для организма, таких как:

  • Переохлаждение;
  • Неправильное несбалансированное питание;
  • Гиповитаминозы и авитаминозы;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Частые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • Стрессы, повышенные физические нагрузки;
  • Неблагоприятные экологические условия для проживания;

Существует два основных пути передачи инфекции:

  • Экзогенный (из внешней среды);
  • Эндогенный (из организма ребенка);

В ходе экзогенного инфицирования патогенная флора может передаваться воздушно-капельным путем (от больного или бактерионосителя), контактно-бытовым (с заражённых поверхностей, таких как игрушки, через грязные руки и одежду) и алиментарным (при употреблении пищи).

Эндогенный путь заражения возможен при наличии в организме очагов хронической инфекции в совокупности с ослабленным иммунитетом, благодаря чему условно-патогенная флора активно размножается и затем поражает лимфоидную ткань ротоглотки.

Клинические симптомы фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина у детей проявляется следующими клиническими симптомами:

  • Подъем температуры тела до 39-40 О С за короткий срок;
  • Озноб, лихорадка;
  • Диспепсические расстройства (тошнота, возможна рвота, запоры);
  • Острая боль в горле (практически невозможен приём пищи, затруднено глотание), которая может иррадиировать (отдавать) в ухо;
  • Увеличение и резкая болезненность регионарных лимфоузлов (преимущественно подчелюстных и переднешейных) вплоть до невозможности поворачивать голову в поражённую сторону;
  • Ухудшение общего самочувствие, слабость, разбитость, вялость;
  • Боли в области суставов, мышцах, головные боли преимущественно в лобной области;
  • Отечность и покраснение слизистых ротоглотки, в особенности задней её стенки, увеличение миндалин и формирование на их поверхности гнойничков, серый налет на языке;
  • Нарушение гемодинамических показателей (учащение сердцебиения и частоты дыхательных движений, падение артериального давления), связанных с явлениями выраженной интоксикации;

У детей грудного возраста ангина протекает очень тяжело и сопровождается выраженной отечностью и увеличением миндалин с формированием на них конгломератов из слившихся между собой гнойных фолликулов. Грудничок становится очень беспокойным, отказывается от еды, плачет, плохо спит. Также можно заметить у малыша такие симптомы заболевания как слюнотечение и нарушение характера стула (диарея или запор).

Диагностика заболевания

При появлении первых признаков фолликулярной ангины необходимо незамедлительно обратиться к педиатру с целью первичного осмотра больного ребенка и постановки правильного диагноза. Это важно для предотвращения осложнений и назначения своевременного курса лечения.

В спектр диагностики фолликулярной ангины входит:

  • Сбор жалоб пациента (обращает внимание наличие выраженных симптомов интоксикации);
  • Изучение анамнеза заболевания (когда и как развились первые симптомы заболевания, с кем и как давно контактировал малыш);
  • Изучение анамнеза жизни (условия проживания, экологическая обстановка, наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей);
  • Общий осмотр по системам и органам (с целью исключения сопутствующей патологии);
  • Общий анализ крови (определение количества лейкоцитов и лейкоцитарного сдвига, величина СОЭ);
  • Общий анализ мочи;
  • Мазок из ротоглотки с микроскопией;
  • Бактериологический посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • Фарингоскопия (осмотр ротоглотки – обращает на себя внимание гиперемированные и отёчные миндалины с гнойными фолликулами);

После проведенного спектра лабораторно-инструментального обследования необходимо провести дифференциальную диагностику с другими инфекционными заболеваниями (скарлатиной, дифтерией, инфекционным мононуклеозом) исходя из полученных данных. После этого врач должен выставить окончательный клинический диагноз и назначить курс лечения.

Лечение фолликулярной ангины у детей

Лечение фолликулярной ангины у детей проводится исходя из симптомов (обычно в амбулаторных условиях). При тяжелом течении ангины, выраженных явлениях интоксикации, возрасте малыша до трёх лет рекомендована госпитализация в стационар для постоянного динамического наблюдения за жизненно-важными показателями и интенсивного лечения.

Как лечить фолликулярную ангину у ребенка может посоветовать педиатр по месту жительства или специалист в области оториноларингологии.

Меры борьбы с фолликулярной ангиной включают в себя медикаментозное лечение, местную терапию и физиолечение.

Медикаментозная терапия фолликулярной ангины у детей включает в себя лечение антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, жаропонижающими препаратами, витаминами, пробиотиками и препаратами для местного применения.

Для лечения ангины используют антибиотики следующих групп:

  • Пенициллинового ряда в качестве средств выбора (Амоксициллин, Аугментин). Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Таблетки разрешено принимать детям с 10 лет, суспензия рекомендована младшей категории пациентов;
  • Цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефепим) — препарат вводят в/м в дозе 1,0 г 2 раза в день в течение 7 дней;
  • Макролиды (Азитромицин, Сумамед) – по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день в течение 3-5 дней. Таблетки рекомендовано принимать детям с трёх лет, суспензию до 3-х лет;

В качестве симптоматических средств для купирования симптомов фолликулярной ангины у детей используют следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен детский (суспензия) – принимать внутрь по 2,5-15 мл (в зависимости от возраста пациента) 3 раза в день до полного купирования лихорадки;
  • Жаропонижающие препараты: Парацетамол – внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день; Парацетамол детский (суспензия с клубникой) – внутрь по 2,5-20 мл 3 раза в день в течение трёх дней до полного купирования лихорадки. Жаропонижающие средства рекомендовано принимать при температуре выше 38 О С, а у грудничков выше 37,5 О С;
  • Витамины — Мультитабс (внутрь по 1 таблетке 1 раз в день в течение 7-10 дней);

Антигистаминные препараты (для снятия отека):

  • Цетрин по 1 таблетке 2 раза в день;
  • Супрастин – детям от 3 до 6 лет по половине таблетки 2 раза в день, детям от 6 до 14 лет по половине таблетки 3 раза в день;

Пробиотики и эубиотики (для восстановления микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков):

  • Линекс – по 1-2 капсулы 3 раза в день;
  • Хилак-форте – по 20-40 капель на один приём 3 раза в день;

В качестве средств для местного лечения используют:

  • Растворы для полоскания горла (Фурацилин, Хлорофилипт, Мирамистин, Хлоргексидин);
  • Спреи и аэрозоли (Стопангин – детям до 7 лет ротовую полость обрабатывают ватным тампоном, смоченным лекарственным раствором; Биопарокс – детям до 3-х лет не применяют из-за опасности развития ларингоспазма);
  • Таблетки для рассасывания (Фарингосепт – по 1 таблетке 3 раза в день; Септолете – по 1 пастилке 3-4 раза в день – детям до 4-х лет не назначают);
  • Орошение ротоглотки антисептическими растворами через небулайзер (растворами Мирамистина, Диоксидина);

У детей до 3-х лет применение местной терапии в лечении фолликулярной ангины опасно в плане развития аллергических реакций немедленного типа и ларингоспазма.

В качестве средств вспомогательной терапии фолликулярной ангины, вдобавок к основной, широкое распространение получила физиотерапия.

К основным методам физиолечения относят:

  • УВЧ-терапию (от 3 до 5 процедур на курс лечения) – оказывает противовоспалительное, обезболивающее, противоотёчное действие;
  • Ультразвуковая терапия (от 3 до 9 процедур на курс по 5 мин на каждую миндалину) – оказывает бактерицидное действие;
  • Ультрафиолетовое облучение (от 8 до 10 процедур по 5-10 минут на каждую миндалину) – оказывает противовоспалительное, обеззараживающее, иммуностимулирующее действие;
  • Лазеротерапия (от 5 до 8 процедур) – оказывает противоотёчное, обезболивающее действие;
  • Электрофорез (до 15 процедур продолжительностью по 10-15 минут) — препарат воздействует на область миндалин через поверхность кожи, оказывая противовоспалительное действие;

Курс физиотерапии проводится только после купирования острых симптомов фолликулярной ангины.

Лечащий врач вправе склониться к хирургическому лечению в объеме тонзилэктомии (удаление миндалины вместе с соединительнотканной капсулой) в случае если:

  • Медикаментозные методы лечения оказались неэффективными;
  • Заболевание приняло осложнённый характер течения (образовались паратонзиллярные абсцессы);
  • Заболевание часто рецидивирует (до 7 рецидивов за год);
  • Миндалины резко увеличены и гипертрофированы (вплоть до нарушения функции глотания);

Необходимо помнить о том, что первые сутки заболевания больной должен находиться на постельном режиме. Питание он должен получать легкоусвояемое и тщательно протёртое (с целью облегчения акта глотания), температура пищи не должна быть слишком низкой или высокой (с целью исключения травматизации слизистой ротоглотки). Рекомендуется соблюдать питьевой режим (потреблять теплую жидкость в объеме не менее 2 литров за сутки) с целью выведения токсинов из организма ребенка.

При несвоевременной и неправильной терапии фолликулярной ангины у детей могут развиться такие грозные осложнения, как:

  • Менингит стрептококковой природы (воспалительный процесс в мягких мозговых оболочках);
  • Инфекционно-токсический шок;
  • Сепсис (генерализация инфекции) с формированием гнойных очагов инфекции в соседних и отдаленных органах (септикопиемия);
  • Поражение сердечной мышцы (острая ревматическая лихорадка) и почек (стрептококковый гломерулонефрит);

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики фолликулярной ангины не существует. Для предупреждения её развития необходимо придерживаться ряда правил, а именно:

Вести здоровый образ жизни (находиться в благоприятной экологической обстановке, дозировать сон и отдых).

Придерживаться правильного здорового питания (потреблять как можно больше витаминов, овощей, фруктов и ограничивать приём жирных, жареных и острых блюд).

Закаливать и укреплять организм (обливание летом холодной водой, прогулки по свежему воздуху, занятие спортом).

Санировать очаги хронической инфекции, такие как кариес, гингивит, стоматит и т.д. с целью профилактики, как развития, так и обострений заболевания.

Таким образом, фолликулярная ангина является достаточно опасным заболеванием, особенно среди младшей возрастной группы детей, в плане её течения и развития осложнений. При первых признаках заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу за медицинской помощью. Только своевременные меры диагностики заболевания и правильно разработанная тактика лечения способна привести к полному выздоровлению пациента и избежать неблагоприятных последствий.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Добавить комментарий