Гепатит у детей: симптомы, лечение вирусного гепатита

Лечение вирусных гепатитов у детей: методы терапии и профилактика

Иммунная система взрослого человека в значительной мере отличается от иммунитета ребенка. Юный организм более восприимчив к различным бактериальным и вирусным инфекциям, заболеваниям и травмам. К тому же, далеко не все лекарства, которыми можно лечить взрослых пациентов, подходят для терапии в детском возрасте.

Но что делать в случае вирусных гепатитов у детей? По какой причине в юном возрасте проявляются эти заболевания? Как проводится лечение хронических гепатитов у детей? Каковы симптомы заболеваний? Возможно ли лечение гепатита у детей до года? Как лечатся самые распространенные типы вирусного воспаления печени в РФ у маленьких пациентов? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Причины появления гепатитов у детей и диагностика

Прежде чем говорить о вирусных гепатитах у детей, их симптомах и лечении, следует понять причины, по которой эти заболевания возникают. Ведь чем быстрее диагностировать заболевание, тем проще и быстрее будет с ним справиться. При малейшем подозрении на воспалительные процессы в печени следует как можно быстрее обратиться к врачу. Методами диагностики у разных гепатитов являются следующие мероприятия:

  • Первичное консультирование у лечащего врача. Это может быть педиатр или инфекционист, но лучше, если ребёнка осмотрит гепатолог. Этот врач является узкопрофильным специалистом и занимается исключительно проблемами печени.
  • Анализы крови. Ряд гепатитов передается через кровь, меняя биохимический состав этой биологической жидкости. Таким образом, основным тестом будет биохимический. Также к необходимым анализам относятся полимеразная цепная реакция и генотипирование.
  • Анализ мочи. Содержание белков в моче поможет определить состояние печени.
  • Аппаратное исследование органов брюшной полости. Чаще всего применяется УЗИ. Это поможет выявить степень поражения железы и площадь поврежденных тканей.

В свою очередь, способы передачи различных гепатитов зависят от типа гепатовируса. Варианты инфицирования могут быть следующими:

  • Фекально-оральными
  • Перинатальными
  • Парентеральными

Рассмотрим причины возникновения гепатитов у детей, в зависимости от типа вируса.

Гепатиты А и Е

Гепатит А, или болезнь Боткина, является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний на территории России и ближнего зарубежья. Возбудителем инфекции является патоген из семейства пикорнавирусов с одноцепочной РНК. Эту болезнь также называют «заболеванием грязных рук», что раскрывает наиболее распространенную причину инфицирования.

В свою очередь, гепатит Е (он же гепатит ни А ни В) в наших широтах встречается довольно редко. Эта болезнь предпочитает более теплый климат. Возбудителем болезни является вирус из семейства гепевирусов.

Лечение вирусных гепатитов у детей, а также профилактика болезней, во многом зависит от выявления причины болезни. Рассматриваемые типы гепатовируса передаются преимущественно фекально-оральным путем. Это значит, что ребёнок может заразиться:

  • При пользовании общим туалетом в детском саду или школе
  • При употреблении зараженной патогеном воды
  • При недостаточной термической обработке продуктов, в которые попал гепатовирус
  • При недостаточном соблюдении норм личной гигиены

Чаще всего данными гепатитами ребенок заражается, если перед едой не моет руки.

Гепатиты В, С и D

Гепатиты В, С и D преимущественно передаются через кровь пациента, миную желудочно-кишечный тракт (парентерально). Это означает, что заразиться этими болезнями в общественных местах сложнее. Тем не менее, на территории РФ гепатиты рассматриваемых групп в достаточной мере распространены.

Каждый из штаммов отличается своими особенностями:

  • Гепатит В — возбудителем является ДКН-содержащий вирус. Из всех трех перечисляемых штаммов, В наиболее заразен и опасен, так как является причиной серьезных осложнений. Передается преимущественно парентерально, возможно и перинатальное инфицирование. Протекает в острой и в хронической форме. Не излечим окончательно, но купируется.
    Гепатит С, «ласковый убийца» — заболевание, возбудителем которого является флававирус. Для ВГС характерна хроническая (бессимптомная) форма. В настоящее время болезнь успешно лечится.
    Гепатит D — так называемый «неполноценный вирус», так как болезнь не может развиваться, если в организме не присутствует штамм гепатовируса В.

Заразиться ребенок может:

  • Во время инъекции, диализа или переливания крови
  • В случае пользования чужой зубной щеткой
  • При прямом контакте с инфицированной кровью больного

Симптомы вирусных гепатитов

Хронические фазы вирусных гепатитов могут протекать совершенно бессимптомно. Однако острый период, вне зависимости от штамма, характеризуется следующей симптоматикой:

  • Боли в области правого подреберья
  • Депрессивное состояние, апатия
  • Обесцвечивание кала и потемнение мочи до оттенка темного пива
  • Желтуха, или пожелтение кожных покровов и белков глаз
  • Зудящая сыпь, локализующаяся в области шеи и конечностей
  • Набухание печени, ощущаемое при пальпации
  • Приступы тошноты и рвоты

На поздних стадиях заболевания могут также возникать отеки лица и конечностей.

Лечение самых распространенных в РФ гепатитов у детей

Терапия вирусного воспаления печени у детей и подростков в возрасте до 18 лет в значительной мере отличается от терапевтических мер в отношение взрослых больных. Многие препараты не используются в полной мере, а другие и вовсе находятся под запретом.

В случае проявления заболевания в младенческом возрасте, многие гепатологи рекомендуют повременить с терапией до достижения пациентом шестилетнего возраста. Но как обстоит дело с лечением старших детей?

В настоящее время особое распространение в нашей стране получили вирусные гепатиты штаммов А, В и С. Рассмотрим подробнее особенности терапии данных болезней у юных пациентов.

Гепатит А

Лечение гепатита А у детей носит симптоматический характер. Это означает, что при проявлении заболевания следует в первую очередь купировать острые симптомы. Однако следует помнить, что прием Ацетаминофена, Парацетамола и противорвотных лекарств в случае гепатита А противопоказан. Любые препараты при подобном диагнозе не следует принимать без согласования с лечащим врачом.

Если у ребенка не диагностирована печеночная недостаточность, терапия не требует госпитализации. При лечении гепатита А у детей следует докладывать лечащему врачу о любом изменении в состоянии больного. Так как пациента в острый период может регулярно рвать, следует поддерживать водно-электролитный баланс в его организме.

Гепатит В

Терапия вирусного гепатита В у ребенка зависит от тяжести заболевания. При легких и среднетяжелых формах ВГВ пациентам назначается симптоматическая терапия. Больным показано обильное питье, специальная диета, желчегонные препараты.

Тяжелая форма заболевания требует назначения короткого курса кортикостероидных гормонов. Дозировка лекарства рассчитывается лечащим врачом в зависимости от веса ребенка. Также внутривенно-капельным путем вводятся Альбумин, Реополиглюкин, 10% раствор глюкозы. Общий объем вводимой жидкости не должен превышать 50-100 мл/кг в сутки.

При злокачественной форме ВГВ ребенка госпитализируют и переводят на интенсивную терапию. Пациенту назначают:

  • Внутривенно 10—15 мг/кг Преднизолона равными дозами через каждые 4 часа без ночного перерыва.
  • Капельницы: Альбумин, 10% раствор глюкозы, Полидез, Реополиглюкин.
  • Ингибиторы протеолиза: Апротинин, Трасилол, Контрикал, или Гордокс. Дозировка зависит от возраста больного.
  • Фросемид по 1-2 мг/кг. Лекарство вводится медленно.
  • Гепарин 100—300 ЕД/кг, в случае угрозы развития ДВС-синдрома.
  • Промывание желудка, очистительные клизмы.

Прогноз болезни зависит от ее формы и стадии.

Гепатит С

Вирусный гепатит С у юных пациентов опасен по следующим причинам:

  • Быстро переходи в хроническую форму
  • Часто протекает бессимптомно
  • Вызывает серьезные осложнения

Лечение хронических гепатитов у детей всегда осложнено повышенной восприимчивостью детского организма к большинству препаратов. Поэтому самостоятельно определять терапию для ребенка не следует. Нужно своевременно обратиться к врачу.

В качестве терапии гепатита С у ребенка старше 6 лет или подростка назначаются:

  • Иммуномодуляторы
  • Симптоматическое лечение
  • При злокачественной форме заболевания назначаются кортикостероиды
  • Вспомогательные медикаменты – гепатопротекторы и сорбенты

В 2019 году Минздрав России официально одобрил схему Софосбувир + Рибавирин для лечения подростков старше 12 лет. Обязательным условием для применения подобной терапии является достаточный вес пациента – более 35 кг.

Лечение вирусных гепатитов у детей до 6 лет проходит симптоматически. Исключение составляют злокачественные формы болезней.

Специальная диета

Итак, мы получили необходимую информацию о причинах возникновения вирусных гепатитов у детей, симптомах и лечении. Но ни одна терапия не поможет справиться с болезнью без соблюдения правильной диеты. В случае заболеваний печени, это стол №5:

Исключить из рационаМожно есть/пить
Жирное мясо, рыбуДиетическое мясо (кролик, куриная грудка), нежирную рыбу
Жирную молочную продукциюМолочные продукты с невысокой жирностью
Копчености, колбасы, консервированные, квашеные и маринованные продуктыКотлеты на пару
Фаст-фуд, мясные бульоныОвощные рагу, свежие овощи, бульоны на овощах, легкие супы
Орехи, бобовые, цитрусовыеСвежие сладкие фрукты и ягоды
Газированные напитки, квас, крепкий чай, какаоСлабый чай, компоты
Шоколад, торты, пирожные, конфетыЗефир, пастилу, натуральный мед, варенье
Свежую выпечку, белый хлебСухари, черный хлеб
Пряности, острые и насыщенно соленые приправыНебольшое количество соли

Принимать пищу ребенок должен не реже 5 раз в день небольшими порциями. При лечении гепатита у новорожденных детей до 1 года о постепенном прикорме следует посоветоваться с врачом.

Основные формы, признаки и симптомы гепатита у детей

Гепатит – распространенная инфекционная болезнь, поражающая клетки печени. Когда патология у детей принимает хроническую форму, она становится угрозой для жизни. Но если знать характерные симптомы, болезнь реально выявить на ранних сроках и не допустить ее хронизации.

Пути заражения и диагностика

Недуг, вне зависимости от разновидности возбудителя, оказывает негативное действие на структуры печени ребенка. Малыши более подвержены гепатиту А, который также именуется болезнью Боткина. Заболевание редко наблюдается у младенцев благодаря родительской иммунной защите. Чаще заражение происходит у деток 3–9 лет.

В организм малыша возбудитель гепатита А попадает двумя путями — орально-фекальным и через кровь. У других типов – преимущественно гематогенный путь заражения.

Для подтверждения присутствия вируса проводят анализ крови на биохимию (на билирубин и активность трансаминаз), а также дополнительно исследуют кровь с помощью таких методик, как:

  • Иммуноферментной;
  • Радиоиммунной;
  • ПЦР;
  • Коагулограммы (при кровотечении).

При пожелтении кожи выявлению возбудителя также способствует анализ мочи. Аппаратная диагностика заключается в исследовании печени и селезенки ультразвуком.

Характерная симптоматика

Диагностические мероприятия проводят на плановых медосмотрах, перед хирургическими вмешательствами и обязательно – если проявились характерные симптомы гепатита. Они зависят от штамма возбудителя, степени и стадии недуга.

Признаки гепатита А разной степени

При вирусе гепатита А легкой формы ребенок чувствует слабое недомогание, увеличивается объем печени, но не намного. Желтушность проходит через полторы недели. Величина печени возвращается к нормальной спустя примерно месяц.

При среднетяжелой степени интоксикация более выражена и длится до четырнадцати дней, желтизна кожи и склер спадает примерно через две-три недели, увеличенная печень приходит в норму лишь спустя сорок суток.

В тяжелой стадии желтушность и интоксикация имеют резкое выражение. С изменением цвета кожи состояние ребенка ухудшается. Характерные признаки: замедление пульса, уменьшение выделяемой в течение суток мочи. Сильно увеличивается печень и селезенка.

Недуг типа А обычно протекает в желтушном формате. При нем возможно развитие холестатического вида недуга вследствие желчного застоя внутри печеночных желчевыводящих проходов. Длительность интенсивной желтухи при этом составляет сорок и более дней. Кожный покров становится оттенка шафрана, с прозеленью. Характерная симптоматика:

  • Выраженный кожный зуд;
  • Потемнение мочи;
  • Серовато-белые, обесцвеченные испражнения;
  • Отсутствие выраженной интоксикации;
  • Небольшое увеличение печени.

Хоть эта разновидность клиники гепатита А и имеет продолжительное течение, но ее исход всегда благоприятен.

Есть и атипичные формы гепатита – безжелтушная, латентная и стертая. Первая отличается отсутствием изменения оттенка кожи, вторая протекает бессимптомно, третья – со слабо выраженными признаками. Возможна хронизация процесса и ацикличное, более долгое прохождение недуга. При нем после улучшения состояние вновь ухудшается.

Самый тяжелый тип заболевания – фульминантный. Его еще называют злокачественным, поскольку ткани печени из-за сильной интоксикации отмирают. Области некроза могут появляться на любой стадии прохождения болезни.

Симптомы в зависимости от протекания болезни

В период инкубации у гепатита А, длящегося от недели до почти двух месяцев, признаки недуга не заметны. Но обнаружить возбудитель в крови уже реально. Дальнейшие стадии проявляются внешней симптоматикой.

Первые признаки гепатита у детей на продромальном – преджелтушном периоде, который продолжается от трех до восьми суток, различаются в зависимости от синдрома:

  1. Катаральный.Схожи с проявлениями гриппа. Это рост температуры, болевые ощущения в горле, кашель, заложенность носа.
  2. Диспепсический.Напоминают признаки гастрита или пищевого отравления. Это боли в районе желудка, в боку справа, подташнивание, рвота, утрата аппетита.
  3. Астеновегетативный.Вялость, капризы, болезненные ощущения в голове.
Читайте также:  Прививки детям: календарь, от столбняка и других болезней

При любом из вариантов проявления моча становится темнее, а каловые массы – светлее.

Для желтушного периода характерно изменение оттенка кожи, слизистого покрова и склер. Моча в это время становится темно-бурой, а фекалии – белесыми. Печень увеличивается, дотрагиваться до бока больно. Продолжается этот период до двух недель.

Когда желтушность отступает, регистрируют постжелтушный период. Ребенок выздоравливает, но печень все еще больших размеров и анализы плохие. Как только эти показатели улучшаются, начинается период реабилитации. Восстановление длится около трех месяцев.

Проявление гепатита В и С

Симптомы гепатита B у детей схожи с предыдущим вариантом. Инкубационный период здесь от недели до двух. Однако преджелтушная фаза может выражаться в виде артралгического синдрома с суставными болями и сыпью на кожном покрове.

Если в организм малыша проник один из штаммов вируса С, то развиваться до характерных проявлений он будет в среднем 50 суток. Но не факт, что и после его распознают.

Этот недуг опасен бессимптомным протеканием: видимых проявлений гепатита С у детей до 14 лет может и не быть, что ведет к хронизации болезни и разрушению печеночных тканей. Если симптомы гепатита С у детей все же проявились, они обычно выражаются в тошноте, утрате аппетита, изменению оттенка кожи, фекалий и мочи.

Особенности клинических проявлений у самых маленьких

Вирусный недуг у новорожденных и грудничков развивается реже, чем у деток постарше. Подозрение на проникновение возбудителя возникает, если замечают потемнение мочи. Инфицированный кроха часто срыгивает, капризничает, отказывается кушать. У малюток инкубационный период обычно сразу переходит в желтушный, с высоким ростом температуры.

Характерные особенности болезни у младенцев:

  • Инфицирование происходит чаще всего внутриутробно либо от матери к ребенку при родах. Проникновение вируса на раннем сроке может вызвать патологии развития и выкидыш.
  • Гепатитную желтушность нужно различать с желтухой новорожденных, которая иногда имеет непатологические причины.
  • Если у только что появившегося нам свет малыша кожа нормального оттенка, но при этом повышена активность ферментов печени, а сам орган по размерам больше нормы, регистрируют безжелтушный врожденный гепатита.
  • Если же желтизна проявилась, при гепатите у младенца она держится долго, не меньше месяца, с высокими показателями билирубина.

Вирусный недуг у малышей до года, особенно у тех, кто не дорос до шести месяцев, протекает крайне тяжело, и отличается микробно-вирусной природой.

Лечебные мероприятия

Лечится гепатит у ребенка по причине высокой заразности в стационаре, симптоматическая терапия зависит от разновидности возбудителя. Но лечение всегда включает диетическое питание, постельный режим, лечение медикаментозными средствами.

При вирусном гепатите назначают противовирусные фармпрепараты («Виферон», «Интерферон», «Интрон-А», «Роферон-А») и иммуномодулирующие средства («Циклоферон», «Т-активин», «Декарис»).

Чтобы поддержать и частично реанимировать клетки печени, используют гепатопротекторы («Эссенциале Форте», «Лив 52», «Карсил», «Мариол») и витаминные препараты группы В, С.

При проявлении токсического гепатита у детей, лечение отравления ядовитыми токсинами идет с помощью внутривенного введения физраствора и глюкозы. Также рекомендованы энтеросорбенты («Энтеросгель», активированный уголь, «Полифепам»). На этапе выздоровления прописывают желчегонные фармпрепараты («Холензим», «Фламин», «Хофитол»).

Превентивные меры

Смысл профилактики гепатитов – в ограничении возможности инфицирования. Предупредить фекально-оральное попадание вируса помогает кипячение питьевой воды, соблюдение гигиенических требований, в частности, чистоты рук. Гематогенный путь перекрывается путем исключения контактов с кровью. Медицинские манипуляции проводятся только стерильными, лучше одноразовыми инструментами.

Вакцинация от гепатита помогает контролировать развитие гепатитов В и А. Прививки против других типов болезни еще не созданы.

Вирусный гепатит – тяжелое заболевание, сильно разрушающее печеночные клетки. В связи с этим после выздоровления медики курируют малыша полгода-год с непременной сдачей анализов крови и регулярными УЗИ. При благоприятном исходе организм крохи полностью восстанавливается. Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Вирусный гепатит у детей

Гепатитом называют воспалительный процесс в печёночной ткани. Если воспаление спровоцировано попавшими в орган гепатотропными вирусами, речь идёт о вирусном гепатите. Поскольку среда их размножения – клетки ткани человеческой печени, значит, и попадают они туда только из организма инфицированного человека. Если иммунная система может освободиться от вируса – человек выздоравливает, нет – заболевание становится хроническим.

Причины

Под названием «вирусный гепатит» скрывается не одна воспалительная болезнь печени, а ряд недугов, имеющих вирусную природу. Существует целый ряд названий этих инфекций:

  • гепатит сывороточный или инфекционный,
  • болезнь Боткина,
  • инфекционная желтуха.

Они могут несколько отличаться по:

  • способу заражения,
  • симптоматике,
  • тяжести течения,
  • конечному результату.

При этом все они представляют серьёзную опасность для здоровья людей. Источником любого вида вирусного гепатита является инфицированный человек. В медицине сегодня выделяют восемь разновидностей заболевания, однако дети чаще всего подвергаются «атаке» гепатита A, реже – B, иногда C. Механизм заражения вирусом A – фекально-оральный, B и C – через кровь. Путями передачи вируса A могут быть:

  • контактно-бытовой (посредством грязных рук, бытовых предметов или игрушек инфекция через рот попадает в организм детей);
  • водный (плохие очистные сооружения или их отсутствие приводит к тому, что инфицированные испражнения попадают в водоёмы, а оттуда – в водопроводы наших квартир);
  • пищевой (немытые овощи и фрукты, приготовление пищи инфицированным человеком).

Что касается вирусов B и C, в качестве причин их проникновения в печень ребёнка можно выделить следующие:

  • от больной матери во время вынашивания или родоразрешения;
  • во время переливания крови;
  • из-за недостаточно чёткого выполнения обязанностей медперсоналом (инъекция или другие инвазивные действия недостаточно качественно продезинфицированным инструментом);
  • при использовании режущих или колющих предметов личной гигиены или быта, на которые попали капельки инфицированной крови.

Путями заражения подростков могут быть также:

  • прокалывание ушей под серьги,
  • нанесение татуировок,
  • пирсинг,
  • половой контакт,
  • введение наркотика внутривенно с использование общих шприцов.

Симптомы

Общими внешними симптомами вирусных гепатитов являются:

  • нарушение функционирования печени и её увеличение в размерах;
  • появление признаков интоксикации (головокружение, тошнота, рвота);
  • окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз в желтушный цвет;
  • лихорадка;
  • слабость и отсутствие аппетита;
  • боли в правом подреберье;
  • сыпь;
  • изменение цвета каловых масс (осветление) и потемнение мочи до оттенка пива;
  • расстройство пищеварения и дискомфорт в желудке;
  • разбитость, боли в суставах.

Диагностика вирусного гепатита у ребёнка

При обращении родителей маленького пациента к врачу, он, прежде всего, выслушивает жалобы и осуществляет визуальный осмотр. После чего с целью уточнения диагноза, характера заболевания и его течения назначает:

  • клинический, биохимический, иммуноферментный, серологический анализ крови;
  • УЗ исследование печени с целью определить произошедшие в ней структурные изменения;
  • ПЦР для выявления возбудителей болезни;
  • биопсию печени пункционным методом;
  • ИФА, с помощью которого определяются так называемые маркеры (указатели) типа вируса.

Осложнения

При своевременном правильном лечении гепатита A никаких серьёзных последствий не возникает, поскольку этот тип заболевания не имеет хронической формы. В отношении вируса B и C главная опасность – это допущение их хронизации, которая чревата:

  • заболеванием жёлчных путей,
  • поражением ЦНС,
  • циррозом и даже раком печени,
  • печёночной комой с последующим летальным исходом.

Лечение

В основе терапии всех видов вирусного гепатита в острой форме лежат такие обязательные мероприятия:

  • лечение в условиях стационара,
  • проведение дезинтоксикации с помощью энтеросорбентов,
  • соблюдение специальной диеты,
  • постельный или щадящий режим.

Другие методы избавления от недуга отличаются в зависимости от разновидности ОВГ. Например, противовирусные препараты при вирусе A обычно не назначаются, поскольку:

  • организм ребёнка в состоянии сам справиться с инфекцией,
  • гепатит A не переходит в хроническую форму.

В то же время лечение вирусов B и C никогда не обходится без противовирусных лекарств, использование которых направлено на минимизацию возможности хронизации недугов. К ним относятся препараты, входящие в группу интерферонов.

Что можете сделать вы

Родители детей должны:

  • внимательно относиться к их жалобам,
  • не заниматься самолечением,
  • при подозрении на гепатит срочно отправляться к врачу,
  • после установления диагноза и назначения лечения выполнять все предписания доктора,
  • выполнять рекомендации относительно восстановительных мероприятий после выписки из стационара.

Что делает врач

  • на основании осмотра, анамнеза и результатов лабораторных исследований установить точный диагноз и назначить адекватное лечение;
  • держать на контроле все происходящие в организме ребёнка изменения, своевременно на них реагировать;
  • дать родителям чёткие инструкции, касающиеся восстановительного периода.

Профилактика

В отношении гепатита A и B лучшей профилактической мерой является прививка. К сожалению, вакцинацией от вируса C медицинские учреждения не располагают. Здесь главным оружием является осмотрительность и осторожность. К другим превентивным мерам относятся:

  • отказ от употребления воды из открытых водоёмов;
  • соблюдение гигиенических норм;
  • недопущение использования чужих предметов личной гигиены;
  • проявление максимальной осторожности при выборе парикмахерской, стоматологического кабинета;
  • контроль над использованием одноразового или тщательно продезинфицированного инструментария при уколах, заборе крови и проведении других медицинских мероприятий.

Симптомы гепатита у детей: первые признаки, разновидности и лечение

Гепатит у детей представляет собой воспаление печени, которое инициируется каким-либо вирусом.

У некоторых детей присутствие вируса не провоцирует изменений в организме, в то время как у других провоцирует повышение температуры тела, желтуху, утрату аппетита, приступы тошноты и позывы к рвоте.

Вирусный гепатит представляет собой на сегодняшний день не до конца изученное заболевание. По сути это не один недуг, а несколько, провоцируемых различными разновидностями вируса гепатита.

Все типы вирусного гепатита сопровождаются увеличением объема печени, нарушением ее функциональных возможностей, интоксикацией организма и очень часто желтушным окрашиванием кожного покрова и слизистой.

Причины возникновения патологии у детей

У ребенка гепатит может быть спровоцирован целым рядом вирусов. В настоящий момент медиками выделяется 8 разновидностей вирусных возбудителей — А, В, С, D, E, F, G, SEN, TTV.

Каждый из указанных типов вируса способен поражать гепатоциты и провоцировать развитие патологии, но провоцируемые разными вирусными патогенами разновидности заболевания отличаются между собой механизмами заражения, клиническими проявлениями, тяжестью течения и исходом.

Наиболее часто заболевание появляется под воздействием вирусов А, В, С. Для детского возраста наиболее распространенным является гепатит А.

Все вирусы гепатита обладают высокой степенью устойчивости к неблагоприятным по отношению к ним факторам внешней среды.

Источником распространения патогенной флоры является больной человек или вирусоноситель, исключение составляет гепатит А, при котором здоровых вирусоносителей не существует. Механизм заражения значительно отличается в зависимости от типа возбудителя болезни.

Наиболее распространенный для детей гепатит А передается следующими путями передачи:

  • контактно-бытовой;
  • водный;
  • пищевой;
  • воздушно-капельный.

На первом году жизни восприимчивость ребенка к вирусу является минимальной, что обусловлено наличием врожденного иммунитета, который к годовому возрасту у ребенка исчезает. Максимальная восприимчивость у детей наблюдается в период с 2 до 10 лет.

Наибольшая заболеваемость недугом регистрируется в диапазоне от 3 до 9 лет, что чаще всего связано с нарушениями гигиенических правил в этом возрасте. Именно в этом возрасте вирусная инфекция может передаваться от взрослого человека к ребенку при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил.

Все остальные типы вирусной патфлоры передаются через кровь. Помимо этого заражаться ребенок может при родах, вирус передается от матери-вирусоносителя к новорожденному.

В подростковом возрасте гепатит может передаваться при совершении незащищенного полового контакта.

Характерные симптомы гепатита у детей и его виды

Каждая разновидность патологии протекает с различной степенью выраженности симптомов.

Наиболее тяжелым вариантом болезни является фульминантный. Для него характерна полная гибель печеночных клеток. Такое состояние является необратимым и значительно ухудшает прогноз. Такой вариант патологии может возникнуть на любой стадии заболевания. При фульминантном течении в крови ребенка регистрируется большое количество антител, формирование которых является следствием развития аутоиммунного поражения клеток печени.

Такой ответ иммунной системы на инфекционный процесс связан с несовершенством строения и функционирования иммунной системы детей. Иммунитет грудного ребенка не способен справится с токсической нагрузкой на организм и разрушающим воздействием вирусных частиц на гепатоциты.

Для неспецифического реактивного гепатита характерно наличие диффузных дистрофических изменений в тканях печени. Эта разновидность болезни появляется в результате прогрессирования хронических патологий внутренних органов.

Основными признаками гепатита у детей, развивающегося в неспецифической реактивной форме, являются:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Нарушение аппетита.
  3. Нарушения вкусового восприятия.
  4. Некоторая сухость кожных покровов.
Читайте также:  Ротавирусная инфекция у детей: признаки, симптомы, лечение

При тяжелом течении патологии может развиваться желтуха.

С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых клинических признаков может пройти разное количество времени. Длительность инкубационного периода зависит от типа возбудителя и составляет:

  • вариант А – до 49 суток, чаще всего длительность не превышает двух недель;
  • вариант В – до 180 суток, но чаще всего первые признаки у ребенка фиксируются уже через три месяца после инфицирования;
  • вариант С – до 60 суток, в некоторых случаях длительность может варьировать от двух недель до полугода;
  • вариант D инкубационный период заканчивается через 2 недели с момента проникновения возбудителя в организм;
  • вариант Е — первые признаки патологии можно определять уже спустя 1,5 месяца;
  • вариант F самостоятельно не встречается у детей, а при сочетанном, с вирусами А, В, и С способен значительно ускорять инкубационный период и первые признаки болезни начинают проявляться значительно раньше;
  • вариант G имеет длительность инкубационного периода до одного месяца.

Степень выраженности симптомов инфекции у ребенка напрямую зависит от качества функционирования иммунной системы. У ослабленных малышей течение болезни может быть тяжелым

Симптоматика, характерная для патологического процесса

В развитии патологического процесса выделяют несколько стадий, которые сменяют друг друга.

По окончании инкубационного периода начинается преджелтушный период. Он способен проявляться в нескольких формах.

Преджелтушный период при гепатите А составляет около недели. Остальные формы болезни характеризуются продолжительностью этого периода около 2-3 недель.

Преджелтушный период способен развиваться в следующих формах:

  1. Катаральной.
  2. Гастритической.
  3. Астеновегетативной.
  4. Ревматологической.

Следом за преджелтушным периодом следует желтушный. Эта фаза в прогрессировании заболевания характеризуется появлением наиболее специфического симптома патологии печени – пожелтения слизистых и кожных покровов. Для гепатита А характерно постепенное усиление желтухи и последующее ее быстрое исчезновение. Другие разновидности патологии характеризуются длительным желтушным периодом.

Последней фазой в прогрессировании патологического процесса является выздоровление организма или переход патологии в хроническую форму.

Для прежделтушного периода в катаральной форме характерно появление всех признаков сопровождающих обычную простуду. Эта разновидность преджелтушного периода регистрируется чаще всего у детей.

Гастрическая форма характеризуется возникновением дискомфорта и болевых ощущений в области живота. Помимо этого возможно появление тошноты и рвоты.

Астеновегетативный вариант не сопровождается появлением ярких характерных признаков. При ревматологическом варианте чаще всего дети жалуются на появление болевых ощущений в ногах, иногда аутоиммунный ответ приводит к появлению высыпаний на кожных покровах, которые могут напоминать аллергические.

Диагностика заболевания у детей

При проведении диагностических мероприятий врач проводит не только клинический осмотр ребенка, но и назначает сдачу целого комплекса лабораторных анализов. Ребенку необходимо сдать кровь и мочу для проведения клинического исследования. Помимо этого проводится исследование на биохимию крови.

Дополнительно врач назначает проведение иммуноферментного и серологического анализа крови. При необходимости уточнения диагноза проводится ПЦР и УЗИ органов брюшной полости.

В клиническом анализе крови регистрируется сниженный показатель количества лейкоцитов и незначительное повышение моноцитов, помимо этого наблюдается отклонение от нормы в показателе СОЭ.

Проведение биохимии крови позволяет обнаруживать повышенное количество в плазме крови билирубина. Уровень повышения количества билирубина учитывается при оценке тяжести патологии.

При проведении биохимического анализа определяется активность печеночных ферментов. Отклонения от нормы регистрируются уже в преджелтушной фазе, что можно использовать для проведения ранней диагностики патологического процесса. Этот показатель имеет значение при проведении диагностирования атипичных форм заболевания.

О тяжести болезни может свидетельствовать уменьшение в крови количества протромбина и повышение концентрации аммиака.

Серологическое исследование крови позволяет в ее составе выявить наличие иммуноглобулинов класса М и G, контроль количества этих соединений дает возможность следить за динамикой развития патологии. Определение маркеров вирусных гепатитов позволяет точно идентифицировать разновидность вирусных частиц.

УЗИ выявляет увеличение печени в объеме, при помощи этого типа исследования выявляются структурные изменения в ткани печени.

Методы лечения патологии у детей

Детей при выявлении вирусного гепатита преимущественно лечат в условиях стационара. Медицина допускает лечение детей старшего возраста при выявлении у них гепатита А в домашних условиях, при условии течения патологии в легкой форме.

При проведении терапии используется комплексный подход включающий применение медицинских препаратов относящихся к разным фармакологическим группам. Стандартный протокол проведения лечения предполагает использование следующих групп препаратов – противовирусных, средств, способствующих снятию интоксикации, иммуномодулирующих, желчегонных и гепатопротекторных медикаментов.

Помимо этого при проведении лечения показано соблюдение постельного режима и диетического питания, снижающего нагрузку на печень.

Препараты, применяемые при проведении терапии

Для снятия интоксикации применяется внутривенное введение раствора глюкозы и физраствора. Врач назначает пероральный прием сорбентов – Энтеросгеля, Фильтрума, Полифепама, активированного угля.

Глюкокортикостероиды используются в случае злокачественного течения патологии. Для борьбы с вирусной инфекцией назначается прием антивирусных средств — Интерферона, Интрона-А, Виферона, Роферона-А и некоторых других.

Для поддержания клеток печени врачами прописывается употребление гепатопротекторов. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются:

  • Эссенциале Форте;
  • Эссенциале Н;
  • Силибор;
  • Легалон;
  • Карсил;
  • Мариол;
  • ЛИВ 52;
  • Паржин.

Очень часто рекомендация врачей заключается в дополнительном приеме в процессе проведения терапии витаминных комплексов содержащих большое количество витаминов группы В.

Для улучшения оттока желчи назначаются желчегонные средства:

В процессе лечения можно использовать лекарственные и травяные сборы, но их прием предварительно нужно согласовать с лечащим врачом.

Использование диеты при проведении терапии гепатита

Соблюдение специальной диеты в период проведения лечения и восстановления печени имеет огромное значение. В качестве первого блюда больному ребенку разрешено употреблять вегетарианские супы или супы, приготовленные на третьем бульоне. Мясные блюда, приготовленные из телятины или кролика, разрешается употреблять только в случае, если они приготовлены на пару. Разрешено вводить в рацион питания нежирные сорта рыбы, в том случае, если блюда из нее приготовлены на пару.

Запрещено употребление копченостей и любых колбасных изделий. При приготовлении блюд разрешается использовать растительные масла. Прием пищи должен быть дробным, количество приемов должно составлять 5-6 раз в сутки.

В качестве гарнира разрешено использовать различные каши и картофель. Разрешено употребление кисломолочной продукции. Желательно ввести в рацион питания сок из свежих фруктов и овощей, компоты и морсы.

Обязательно нужно из меню исключить:

  • жареные, жирные и острые блюда;
  • приправы;
  • соусы;
  • подливы;
  • орехи;
  • грибы;
  • шоколад;
  • халву;
  • пирожные;
  • мороженое;
  • яйца.

Разрешается готовить белковые омлеты, белый хлеб можно давать ребенку слегка подсохший. Употребление минеральной воды без газа разрешается только после выздоровления. Диетическое питание должно соблюдаться на протяжении не менее 6 месяцев после выздоровления.

Прогноз вирусного гепатита и его профилактика

Вирусный гепатит А протекает у детей в легкой и среднетяжелой форме и заканчивается выздоровлением, как правило, эта патология не переходит в хроническую форму. Вирусный гепатит В имеет среднетяжелое и тяжелое течение, чаще всего нормализация показателей происходит не раньше чем через 6 месяцев. Около 15% зарегистрированных случаев переходит в хроническую форму.

Гепатит после острого периода в 80% случае переходит в хроническую форму, хотя его течение является более легким, чем у формы В.

В целом прогноз для детей является благоприятным. Подавляющее большинство случаев инфицирования заканчиваются выздоровлением. Летальность составляет не более 1%. Неблагоприятное течение патологии с возможным летальным исходом при регистрации тяжелой формы с развитием коматозного состояния.

На отдаленный прогноз вирусного гепатита оказывает влияние большое количество факторов, среди которых не последнее место занимают тип вирусной инфекции, тяжесть течения болезни, возраст ребенка и возникновение ранних рецидивов патологии. Помимо этого на прогноз влияет наличие сопутствующих инфекционных процессов в организме и правильность соблюдения диетического питания и режима в период восстановления организма.

При среднетяжелом течении патологии после выздоровления возможно развитие у ребенка печеночной недостаточности, в качестве остаточных последствий патологии может регистрироваться холецистит, холангит и дискинезия.

В качестве мер профилактики против гепатита А выступает строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований. В качестве профилактики можно провести вакцинирование. В настоящий момент создана достаточно качественная вакцина против этого вируса гепатита.

Вакцин против других типов вируса в настоящий момент не существует.

Гепатит А у детей: симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика

Болезнь, при которой кожа и склеры приобретают желтый цвет, известна с древних времен. В конце девятнадцатого века Сергей Петрович Боткин высказал предположение об инфекционной природе патологии. Вирус был открыт в 1973 году Фейнстоуном. Гепатит А демонстрирует одинаковое течение и симптомы как у взрослых, так и у детей. Вспышки чаще встречаются в детских коллективах, по статистике – 60% случаев.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит А?

Гепатит А у детей вызывается РНК-вирусом, поражает клетки печени. Повреждения носят временный характер, иммунная система вырабатывает антитела, борющиеся с инфекцией. Вирионы попадают в организм и проникают в кровь, которая доставляет их в печень. Происходит размножение в гепатоцитах. Возникает воспаление, нормальное функционирование железы нарушается. Токсины, гормоны не обезвреживаются, что вызывает общую интоксикацию.

  • Заболеваемость сезонная, осенью выше. Возрастная подверженность – дети от трех до четырнадцати лет. Прогноз на выздоровление благоприятный. Характерны особенности, представляющие опасность.
  • Длительный инкубационный период, в конце которого пациенты заразны, но о болезни еще не знают.
  • Вирион устойчив к внешним воздействиям – ультрафиолет, моющие средства, температурные перепады. Уничтожается кипячением.
  • Инфекция способна протекать в стертых формах, представляющих угрозу окружающим.

Пути заражения

Гепатит А у ребенка может развиться в результате заражения от больного человека. Инфекция передается фекально-оральным способом различными путями.

  • Контактно-бытовой. При непосредственном общении с вирусоносителем, через предметы ухода, личные вещи.
  • Алиментарный. Вирион попадает внутрь через продукты, чаще – плохо обработанные овощи и фрукты.
  • Водный. Распространенный путь передачи. Вирус попадает в водоемы, канализационные системы. Заражение происходит во время купания в загрязненных источниках, употребления сырой воды.

Встречаются единичные случаи заражения детей парентеральным путем, механизм не является закономерным. Вирусом заражаются при нарушении гигиенических правил.

Группы риска у детей

Вирусный гепатит А преимущественно встречается у следующих групп детей.

  • Нарушающих правила личной гигиены. Распространенность среди лиц детского возраста объясняется немытыми руками, которыми малыши хватают вещи и продукты питания.
  • Посещающих детские массовые учреждения. В местах скопления людей передача инфекции происходит быстрее.
  • Путешествующих с родителями по странам, где высока заболеваемость.
  • Проживающих в условиях недоступности чистой питьевой воды.

Симптомы гепатита А у детей

Гепатит А способен протекать в безжелтушной форме, когда симптомы не выражены, у детей чаще встречается манифестная – первые признаки проявляются ярко. Заболевание протекает стадийно.

  • Инкубационный период. Длительность – 7 – 28 дней. Последние дни пациент заразен для окружающих.
  • Продромальный. Длительность – 7 дней. Появление первых признаков интоксикации.
  • Желтушный. Длится три недели. Характеризуется типичными клиническими проявлениями.
  • Выздоровление. Занимает около года. Печень восстанавливает функции. Формируется пожизненный иммунитет.

Симптомы гепатита А зависят от тяжести протекания процесса, у детей выделяют три степени.

  1. Легкая. Половина случаев заболевания гепатитом протекает при незначительной интоксикации, увеличении печени. Температура субфебрильная. Желтизна удерживается не дольше недели.
  2. Средняя тяжесть. Треть заболевших демонстрирует признаки интоксикации с лихорадкой, тошнотой, болями в правом подреберье. Печень увеличена, моча темная, кал светлый. Кожа и склеры желтеют. Симптомы держатся три недели.
  3. Тяжелая. Десять процентов случаев. Лихорадка, диспепсические проявления, выраженная интоксикация. Желтушность удерживается полтора месяца. Печень и селезенка увеличены. Моча темная, количество уменьшено. Кал светлый.

Гепатит может протекать остро, длительностью три месяца, затянуто – до полугода.

Особенности заболевания у детей до одного года

Младенцы до года не подвержены болезни, благодаря врожденному иммунитету. Во время родов и кормления заболевание не передается. Возможно заражение новорожденного ребенка внутриутробно и через кровь. Часто характеризуется наложением стафилококковой инфекции.

Груднички болеют тяжело. Продромальный период короткий, пять суток. Признаки гепатита А у новорожденных детей:

  • Отказывается от кормления, съедает мало;
  • Срыгивания после кормления;
  • Слабость, потеря веса;
  • Жидкий стул;
  • Лихорадка до 39°;

Симптоматика появляется перед желтушным периодом за два дня. Достоверно диагноз устанавливается, когда темнеет моча.

Диагностика

Диагностика проводится поэтапно.

  • Сбор эпидемиологического анамнеза. Опрашиваются родители о контактах, путешествиях. Высчитывается время вероятного заражения.
  • Опрос родителей о жалобах и симптоматике.
  • Осмотр и пальпация. Выявление желтизны кожи, склер. Печень увеличена.
  • Клинические анализы. Кровь – увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение количества лейкоцитов. Моча – выявление уробилина, темный цвет.
  • Биохимические анализы. Повышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ. Положительный результат тимоловой пробы.
  • Анализ кала. Обесцвечивание каловых масс, отсутствие стеркобилина.
  • ИФА. Обнаружение антител – иммуноглобулинов М.
  • ПЦР. Установление РНК вируса в крови.
  • Ультразвуковое исследование. Подтверждает диагноз, изучает размеры печени, состояние желчных протоков.
Читайте также:  Герпес в горле у ребенка: лечение, профилактика, рекомендации

Лечение гепатита А у ребенка и диета

Лечение гепатита А у детей при легких формах проводится дома. Среднее и тяжелое течение требует госпитализации.

  • Назначается постельный режим, физические нагрузки ограничены.
  • Борьба с интоксикацией организма – капельное введение инфузионных растворов Рингера, глюкозы. Внутрь назначают уголь, энтеросгель.
  • Прием гепатопротекторов – Эссенциале, Фосфоглив, Гептран.
  • Желчегонные – сульфат магния, урсосан.
  • Прием витаминов группы В и С.
  • При тяжелой степени назначают глюкокортикостероиды.
  • Диета.

Дети госпитализируются в инфекционные отделения, палаты боксированного типа, сроком на месяц. После выписки следует постановка на диспансерный учет. Первый осмотр через два месяца от начала заболевания, повторный – через три месяца. Снятие с учета и допуск в детское учреждение происходит в случае нормализации анализов крови, мочи, отсутствии болезненных проявлений. Спортивная физическая нагрузка позволяется не ранее, чем через полгода.

Диета при гепатите А у детей – основа терапии при любой степени тяжести. Назначается лечебный стол № 5. Пациент должен потреблять три тысячи килокалорий в сутки. Содержание белка – сто грамм, жиров – сто грамм, углеводов – четыреста. Потребление жиров животного происхождения необходимо свести к минимуму. Процесс приема пищи должен происходить каждые три часа, маленькими порциями, до шести раз в день.

Принцип – регуляция обмена холестерина и жиров, снижение нагрузки на печень, обеспечение отхода желчи и накопления гликогена. Принимаемая пища должна быть теплой, пятидесяти градусов. Количество принимаемой соли ограничивается четырьмя граммами. Водный режим – отвары шиповника, морса – два литра в сутки.

Запрещены к применению продукты, перегружающие печень.

  • Острое, жареное, копченое, соленое, жирное.
  • Хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
  • Крепкие бульоны, холодцы.
  • Консервы, колбасы вареные и копченые.
  • Сало, майонез.
  • Птичье мясо, кроме куриного.
  • Яйца, икра, грибы.
  • Жирное мясо и рыба.
  • Пряности и приправы.
  • Газированные напитки, кофе, чай.
  • Сладкое.
  • Жирное молоко и сливки.
  • Бобовые.

Разрешается употребление продуктов.

  • Каши, запеканки, пудинги.
  • Овощные, молочные супы.
  • Сухари, крекеры.
  • Кисломолочные продукты.
  • Нежирное мясо и рыба.
  • Овощные салаты.
  • Фруктовое и ягодное пюре.
  • Омлеты из яичного белка.
  • Пастила и мед.
  • Отвар шиповника, соки из овощей, фруктов, ягод.

Соблюдение диеты ускоряет процесс восстановления печени после воздействия вируса гепатита.

Профилактика заражения

Профилактические мероприятия делятся на несколько групп.

  • В очаге инфекции, при выявлении больного ребенка с гепатитом А. Обработка белья, одежды, игрушек, поверхностей. Выявление контактных лиц, наложение карантина на 35 дней.
  • Вакцинация лиц, находящихся в группе риска.
  • Соблюдение гигиенических мероприятий. Термическая обработка овощей и фруктов. Употребление кипяченой или бутилированной воды. Соблюдение правил личной гигиены.

Маленькие дети не всегда могут позаботиться о себе. Защита от заражения гепатитом А и профилактика – задача родителей. Необходимо обучать ребенка гигиеническим навыкам, запрещать поднимать с пола и земли продукты питания. Своевременная вакцинация предотвратит инфицирование ребенка вирусом гепатита.

Вирусный гепатит у ребенка: что это такое и его признаки

Здравствуйте, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют вирусные гепатиты у детей. Вам станет известно, какие формы данного заболевания встречаются. Вы узнаете, по каким причинам оно возникает. Выясните характерную симптоматику. Вам станут известны методы лечения и меры предосторожности.

Атипичные формы

  1. Безжелтушная:
  • печень увеличивается, однако нормальным остается показатель билирубина;
  • желтуха не проявляется;
  • не исключено кратковременное изменение окраса мочи, она становится более темной, а также обесцвечивание кала;
  • рост трансаминаз в крови.
  1. Стертая форма — отсутствуют характерные признаки типичного течения заболевания. Возможна легкая выраженность симптомов желтушного периода без наличия характерных признаков интоксикации. Печень может слегка увеличиться. Диагностика затруднена.
  2. Субклиническая форма. У малыша отмечается нормальное самочувствие, отсутствуют характерные признаки. Данная форма проявляется у малышей, у которых произошло контактирование с больным человеком, присутствуют характерные отклонения в анализе крови.

Возможные причины

Возбудителями могут являться 8 разнообразных типов вируса, каждый из которых способен поразить клетки печени, повлиять на развитие болезни, которая будет различаться клиническими проявлениями, механизмом заражения, а также тяжестью течения. В большинстве случаев гепатит вызывает вирус А (75 %), реже B и C.

Гепатит передается ребенку при контакте с вирусоносителем или с больным человеком.

Для вируса А характерен фекально-оральный способ заражения. В рот малыша вирус проникает через грязные руки при контакте с инфицированными игрушками или другими предметами. Входными воротами является пищеварительный тракт. Существуют следующие пути передачи:

Восприимчивость к типу А у малышей грудничкового возраста минимальная, потому как присутствует врожденный иммунитет.

Заразиться ребенку гепатитом типа B или C можно через кровь, даже через капельку. Инфицирование может наступить при:

  • переливании крови;
  • введении препаратов крови;
  • применении некачественно отработанного инструментария медицинского назначения, в частности в стоматологии.

Вирус типа В, кроме крови присутствует и в других биологических жидкостях человека, а также в кале. Очень редко заражение наблюдается при использовании одной и той же зубной щетки или мочалки. У детей восприимчивость к данному типу вируса достаточно высокая. Встречаемость в детском возрасте около 11% от всех заболевших вирусным гепатитом. Больше всего подвержены груднички и те, кто оказался на гемодиализе или предшествовала пересадка органа, плазмаферез, или дети с иммунодефицитом.

Вирус С попадает в организм с кровью от инфицированного человека, который находится в острой фазе заболевания или имеет хронический процесс. Заражение также может произойти от здорового, который будет являться носителем этого вируса. Инфицирование возможно:

  • во время родов, если мама является вирусоносителем;
  • происходит при использовании острых предметов, в частности медицинских инструментов, которые были некачественно обработаны после предыдущей хирургической операции или удаления зубов, на которых остались капли крови, инфицированные данным вирусом;
  • подростки могут инфицироваться при нанесении татуировок, во время маникюра, пирсинга, прокалывания ушей.

Характерные признаки

На начальной стадии болезнь практически не проявляет себя. Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • начинает снижаться аппетит;
  • возникает ощущение переполненности в поджелудочной железе;
  • отказ от приема пищи;
  • может быть рвота и тошнота;
  • боли в области живота.

Однако, все эти симптомы могут указывать еще и на другие заболевания, чем затрудняют правильно диагностику.

Когда имеет место типичная картина заболевания и острое течение, то могут присутствовать еще и другие проявления:

  • в районе печени боль тупого характера;
  • желтуха;
  • боль в суставах;
  • рост температуры при тяжелом течении;
  • головная боль.

Особенности в грудничковом возрасте

  1. Заражение чаще наблюдается во внутриутробный период через плаценту. Если будущая мамочка была инфицирована на ранних сроках вынашивания беременности, то вирус может повлиять на развитие аномальных процессов в организме плода, а также на возникновение преждевременных родов.
  2. Если у ребенка при рождении будет обнаружен повышенный уровень ферментов печени, сам орган увеличен в размерах, то можно будет задуматься о наличии безжелтушной форме болезни врожденного типа.
  3. Острая, а также хроническая форма заболевания может наблюдаться уже при рождении.
  4. Если заболевание развивается после рождения карапуза, то оно может протекать, как в скрытой, так и безжелтушной, а также иметь и выраженную желтуху.
  5. У родителей первое подозрение на гепатит может возникать при появлении темной мочи, наличии срыгиваний.
  6. У грудничков преджелтушный этап может вовсе не наблюдаться, а болезнь начнется с резкого подъема температуры.
  7. Желтушный этап может длиться около месяца, а то и дольше. При этом будет отмечен высокий уровень билирубина, резкое увеличение печени и селезенки.

Диагностика

  1. Доктор осмотрит ребенка, соберет все жалобы, которые возникли, изучат общую картину.
  2. С целью уточнения точности предполагаемого диагноза, врач направит ребенка на анализы:
  • ИФА;
  • биохимическое исследование;
  • общий анализ мочи, а также крови;
  • серологический анализ;
  • УЗИ печени;
  • полимеразно – цепная реакция;
  • для выявления возбудителей заболевания из печени могут взять пункцию для биопсии.

Возможные осложнения

Если малышу поставлен диагноз гепатит А, то при правильной и своевременной терапии никаких последствий ожидать не стоит. В частности потому, что данная форма заболевания не имеет хронического течения.

Если же присутствует вирус C или B, то опасность представляет развитие хронической формы, за которой могут следовать следующие последствия:

  • холангит;
  • поражение центральной нервной системы;
  • холецистит;
  • цирроз печени;
  • панкреатит;
  • печеночная кома, за которой может следовать летальный исход;
  • рак печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Лечение

Что делать родителям:

  • важно внимательно относиться к жалобам ребенка;
  • при возникновении каких-то тревожных симптомов, сразу обращаться за помощью к врачу;
  • никогда не заниматься самолечением;
  • всегда выполнять предназначения доктора;
  • соблюдать рекомендации после выписки из стационара.
  • имея осмотр и результаты исследований, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение;
  • контролировать все изменения, происходящие в организме ребенка, вовремя на них реагировать;
  • давать родителям правильные инструкции, которые касаются периода восстановления.

В зависимости от того, насколько тяжелым является состояние пациента, будет рассматриваться соответствующая терапия.

При легкой форме назначают:

  • полупостельный десятидневный режим;
  • стол номер 5 диетического питания;
  • АГТТ базисная на 20 дней.

При состоянии средней тяжести назначают:

  • витаминотерапия;
  • двухнедельный курс энтеросорбентов;
  • диетический стол номер 5;
  • полный постельный режим до возобновления нормальный окраски мочи, после чего полупостельный на две, иногда три недели;
  • дезинтоксикация объемом 45 мл (плюс — минус 5 мл) на килограмм тела, при этом необходим контроль за водным балансом в организме.

Если имеет место тяжелая форма, но при этом не присутствуют симптомы гепатодистрофии, то лечение будет следующим:

  • постельный режим, пока не возобновится нормальная окраска мочи, после чего полупостельный сроком на три недели;
  • АГТТ базисная сроком на тридцать дней;
  • назначается диета стол 5А до пяти дней (необходима до того, как начнется нормальное окрашивание кала), после этого переходят на диету номер 5;
  • внутривенная инфузионная терапия для дезинтоксикации организма;
  • трехнедельный прием энтеросорбентов;
  • сроком на две недели назначают лактулозу, учитывая возраст ребенка;
  • если присутствуют симптомы холестаза, то назначается урсодезоксихолевая кислота из расчета 10 мг на 1 кг массы тела;
  • комплекс витаминов и минералов;
  • на две недели выписывают ферменты для поджелудочной железы;
  • если присутствует угроза возникновения фульминантной формы, назначают Преднизолон. Данный препарат также выписывают детям до года при наличии неблагоприятного преморбидного фона.

Период выздоровления может занимать, как несколько недель, так и месяцы. Если имеет место гепатит А, то уже буквально через три, максимум четыре недели хворь отступает, самочувствие улучшается. Через три месяца происходит восстановление, в редких случаях через полгода.

При гепатите В выздоровление способно затягиваться до трех месяцев, оно может сопровождаться:

  • тяжесть с правой стороны в подреберье;
  • общая слабость;
  • увеличенная печень;
  • не исключено появление признаков патологических процессов в желчевыводящих путях.

Если имеет место затяжной процесс, выздоровление будет длиться до полугода, при котором будет сохраняться высокий уровень трансаминаз.

Меры предосторожности

Для того, чтобы защитить ребенка от инфицирования вирусами А и В, необходимо сделать своевременную прививку. Что касается гепатита C, то вакцинации от него не существует, а главными рекомендациями являются осторожность и осмотрительность.

  1. Недопустимо, чтоб ребенок употреблял воду, непригодную для питья.
  2. Важно следить за соблюдением норм гигиены.
  3. Недопустимо использовать предметы личной гигиены, которые не принадлежат малышу.
  4. Парикмахерскую выбирать с особой осторожностью, тоже касается и посещения стоматологического кабинета.
  5. Следить за тем, чтоб при взятии анализов или во время уколов использовались одноразовые инструменты.
  6. Своевременная сдача анализов на гепатиты вирусного типа у беременных.
  7. Профилактические беседы о возможных способах инфицирования гепатитом.
  8. Профилактические беседы, направленные на детей и подростков о здоровом образе жизни.

Теперь Вы знаете, каковы признаки гепатита у детей. Нужно понимать, что без своевременного лечения болезнь может оказаться весьма опасным для здоровья Вашего малыша. При возникновении характерных проявлений, не откладывайте обращение к специалисту. Лучше вовремя пройти необходимое обследование для ранней диагностики. Соблюдайте меры предосторожности для того, чтобы защитить своего малыша от возможной болезни.

Добавить комментарий