Вывихи у детей: шеи, плечевого сустава, руки и других областей

Что делать при подвывихе шейного позвонка у ребенка: методы лечения и коррекции

Дети ведут активный образ жизни, поэтому они требуют постоянного присмотра. Но даже пристальное внимание не исключает риск возникновения травм. Одной из таких является подвывих шейного позвонка у ребенка, представляющий собой смещение позвонков в шейном отделе. Он может возникнуть на фоне различных факторов: резкого поворота головы, неправильного положения, патологии и других. В любом случае подвывих (код МКБ-10: S13) является серьезной травмой, которая нуждается в неотложном лечении.

У малышей подвывих атланта возникает значительно реже, чем у взрослых людей

Причины возникновения

Детский подвывих первого шейного позвонка встречается реже, чем взрослый. Это связано с тем, что у ребенка костные и хрящевые ткани, как и связки, обладают высокой эластичностью. Они более подвижны и легче справляются с серьезными нагрузками. У взрослых и пожилых людей травма возникает под воздействием определенных внешних сил. Например, вследствие привычки спать на животе, когда голова повернута в одну сторону. Что касается детей, они получают повреждение в следующих ситуациях:

  • Во время родов. Это касается момента, когда ребенок проходит по родовым путям. Его голова может отклониться от оси, что и приводит к опасной ситуации.
  • По причине неразвитости связок в силу младенческого возраста, когда малыш только начинает самостоятельно поворачивать голову. Иногда он может придать ей неестественное положение. В комплексе с резкими движениями это приводит к травмированию шеи.
  • В результате произвольного и резкого сокращения определенных мышц.
  • Во время занятий такими видами спорта, как катание на коньках и роликах, плавание и другие. Особенно часто повреждения наблюдаются при неправильном кувыркании.

Важно! Чаще всего проблемы с шеей наблюдаются у детей, которые занимаются гимнастикой. Это связано с выполнением различных сложных упражнений и фигур.

Виды шейных подвывихов

Если верить статистике, то зачастую проблемы возникают с первым (атлантом) и вторым (аксисом) позвонками. В зависимости от особенностей протекания подвывихи разделяют на несколько видов:

  1. Активный. Возникает на фоне резкого движения головой. К основным проявлениям относят боли и самовольные сокращения мышц шеи.
  2. Ротационный. Его причиной является отклонение головы от центральной оси. Зачастую возникает у грудничков, когда их неправильно держат. Прежде всего, это касается неправильного поддержания головы.
  3. Подвывих атланта. Самый распространенный вид травмы, при которой страдает первый позвонок. У пациента наблюдаются сильные боли в шейном отделе, что значительно снижает двигательную активность.
  4. Подвывих Крювелье. Повреждение возникает в результате сильной перегрузки или слабых связок. Также наблюдается в случае, когда между позвоночным кольцом и зубовидным отростком образуется щель.
  5. Подвывих Кинбека. Очень опасный вид повреждения, так как травма шейного отдела позвоночника сопровождается защемлением нервов. В результате возникают сильные болевые ощущения и невозможность выполнять движения головой.
  6. Трансдентальный, являющийся весьма серьезным патологическим состоянием для ребенка. Особенно это касается младенцев, у которых скелетная система только начинает формироваться. Если своевременно не начать лечение, возникнут различного рода осложнения.

При возникновении первых признаков нужно немедленно обратиться к врачу

Характерные симптомы

Подвывих сопровождается характерной симптоматикой, включающей:

  • неприятные ощущения в пораженной области (покалывание, жжение);
  • межмембранную невралгию;
  • полный или частичный паралич тела;
  • шум в ушах;
  • понижение остроты зрения;
  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • боли в спине и верхних конечностях, которые обостряются при разгибании;
  • отечность в пораженной зоне.

В случае с младенцами диагностировать поражение довольно сложно. Это связано с тем, что они не могут сказать о том, что их беспокоит. Поэтому патология проявляется в старшем возрасте в виде болей при нагрузке на позвоночник. Чтобы своевременно определить травму и начать соответствующее лечение, необходимо внимательно следить за состоянием малыша. Особое внимание стоит уделить таким проявлениям подвывиха атланта у детей:

  • частые срыгивания грудничка после кормления;
  • медленный набор веса;
  • частые безосновательные капризы;
  • потеря сознания;
  • возникновение и развитие сколиоза;
  • общая слабость и вялость;
  • гиперактивность;
  • расстройство внимания;
  • нарушение походки.

Чем это опасно?

В результате компрессионного подвывиха у ребенка могут возникнуть различные осложнения, которые в дальнейшем негативно повлияют на развитие и функционирование организма. Это касается нарушений скелетно-мышечной, нервной и кровеносной систем. Помимо этого травма способна нарушить функционирование пищеварительного тракта, что приводит к возникновению кишечного расстройства.

Учитывая такие риски, не стоит игнорировать симптомы патологии. Нужно своевременно обратиться к врачу. В ином случае у ребенка могут возникнуть такие осложнения:

  • судороги;
  • рассеянное внимание и нарушение памяти;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение зрения (близорукость, косоглазие);
  • задержка в умственном и физическом развитии;
  • сколиоз, остеохондроз и другие патологии опорно-двигательного аппарата;
  • плоскостопие.

Чтобы предупредить такие последствия, необходимо своевременно начать терапию.

После вправления ребенку назначается специальный воротник

Особенности диагностики

Лечением такого вида травм занимаются различные специалисты. После поступления в больницу педиатр направляет маленького пациента на прием к ортопеду, мануальному терапевту, остеопату и неврологу.

Диагностические меры начинаются со сбора информации о патологии, ее симптомах и возможных причинах возникновения. Чтобы работа шла быстро, необходимо предоставить врачу все эти данные. Особое внимание необходимо уделить изменению поведения ребенка в последнее время. В данном случае необходимо предоставить только факты и никаких выводов, сделанных самостоятельно.

На следующем этапе врач осуществляет пальпацию. В большинстве случаев этого вполне достаточно, чтобы поставить первоначальный диагноз. Для его подтверждения пациента направляют на такие обследования:

  1. Рентген-диагностику. Она является стандартной процедурой, которая проводится при ушибе, растяжении, вывихе и подвывихе. На снимке можно увидеть значительные нарушения, поэтому рентген часто комбинируют с другими методами диагностики.
  2. КТ. Такое исследование дает возможность получить точную информацию о состоянии позвонков: степени смещения и высоте межпозвоночного диска.
  3. МРТ.

Важно! По результатам проведенного обследования врач назначает соответствующее лечение. При этом учитываются возраст и состояние пациента.

Как лечить?

Терапия начинается с вправления позвонков, которые сместились. Исправлять состояние можно по различным методикам. При выборе техники учитывается возраст и состояние пациента, а также наличие сопутствующих патологий и осложнений. После вправления назначается воротник Шанца или гипсовый корсет, который нужно носить на протяжении определенного времени (месяц и более).

Вместе с этим пациенту назначается консервативная терапия с применением следующих процедур:

  • физиотерапии;
  • курса витаминов и обезболивающих препаратов;
  • иглоукалывания;
  • ЛФК;
  • лечебного массажа.

В период реабилитации необходимо максимально ограничить подвижность пораженной области. Это позволит предотвратить рецидив, после которого возможны серьезные осложнения в виде паралича и нарушения зрения.

Массаж входит в комплексное лечение травмы

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения таких травм у ребенка, необходимо следовать определенным профилактическим правилам:

  1. Заботиться о состоянии воротниковой зоны. Прежде всего, это касается проведения гимнастических упражнений, которые направлены на укрепление костно-мышечной системы. Также помочь в решении этого вопроса может активный образ жизни.
  2. Выполнять утренние зарядки. Это правило касается всех детей. Выполнение комплекса упражнений после пробуждения позволяет укрепить организм.
  3. Регулярно разминать шею. Если ребенок менее активен и много времени проводит за компьютером или письменным столом, то стоит приучить его периодически разминать мышцы шеи. Это позволит держать их в тонусе.
  4. Делать разминки. Перед выполнением каких-то упражнений или физической работы необходимо сделать разминку. Это позволит разогреть мышцы нижних конечностей и всего тела и значительно облегчит нагрузку на систему.
  5. Составить нормальный рацион питания. Вместе с пищей ребенок должен получать достаточное количество микроэлементов, необходимых для нормального развития.

И главное: при возникновении первых признаков патологического состояния необходимо незамедлительно посетить педиатра. Своевременно оказанная помощь позволит предотвратить развитие осложнений.

Самые распространённые вывихи у детей (шейного позвонка, локтевого сустава, бедра) и первая помощь при них

Вывих – это смещение суставных поверхностей костей за пределы своего нормального положения. У детей вывихи могут быть врождённые или возникать в результате травмы. Локализация также может быть различная. Для того чтобы знать, как правильно поступить родителям, в данной статье рассмотрим самые частые вывихи у детей, их проявления, диагностику и тактику лечения.

Самыми распространёнными являются:

  • подвывих в шейном отделе позвоночника;
  • вывихи руки;
  • вывих тазобедренного сустава.

Наибольшую опасность при вывихах несут возможные осложнения, возникшие в результате повреждения связок, сосудов и нервов. Не всегда вывихи имеют яркие клинические проявления, что очень опасно поздним проявлением осложнений.

Вывих бедра у новорождённого

Среди врождённых вывихов самым распространённым является вывих бедра у новорождённых, или дисплазия тазобедренного сустава. Сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной костей таза составляет тазобедренный сустав. Как и каждый сустав, он имеет связки и капсулу.

Точная причина развития дисплазии не известна, но существуют факторы риска:

  • крупный плод;
  • тазовое предлежание ребёнка;
  • наследственная предрасположенность;
  • отягощённое течение беременности (маловодие, токсикозы, гормональные заболевания, вредные привычки).

При осмотре новорождённого сразу можно заметить признаки вывиха бедра:

  • укорочение одной из конечностей;
  • ассиметрия ягодичных складок;
  • невозможность отведения согнутых ножек в сторону;
  • возникновение щелчка при отведении согнутых ножек.

К дополнительным методам обследования, подтверждающим диагноз, относятся УЗИ тазобедренных суставов и рентгенограмма.

Лечение начинают при установке диагноза. Применяют широкое пеленание, отводя ножки на 60 градусов и сгибая в коленных и тазобедренных суставах. Продолжается такое лечение в течение трёх месяцев. Затем, если признаки вывиха не исчезли, используют фиксационные приспособления.

Существует несколько видов приспособлений для консервативного лечения вывиха бедра: шины Мирзоевой и Виленского, подушка Фрейка, шина Волкова, стремена Павликова. Назначаются они детскими ортопедами-травматологами индивидуально в каждом случае заболевания.

Для детей старше года возможно применение лейкопластырного вытяжения. Всё это сочетают с физиотерапией, укрепляющим массажем и гимнастикой. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению, после чего ребёнок проходит комплексную реабилитацию.

Вывих шейного позвонка у ребёнка

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 одинаковых позвонков. Отличаются по строению первый (атлант) и второй позвонок (аксис). Атлант имеет форму кольца и соединяется боковыми отделами с затылочной костью. Аксис имеет на своём основании отросток, который соединяется с первым позвонком.

Читайте также:  Дисплазия у детей: что это такое, венозная, зубной эмали

Они образуют подвижный сустав Крювелье, который обеспечивает поворот головы в стороны. Все позвонки укреплены между собой связками и мышцами, но в формирующемся детском организме шейный отдел является легко травмируемым при негативных внешних воздействиях.

Выделяют четыре типа подвывихов шейных позвонков:

  1. Ротационный. Возникает при резких поворотах и наклонах головы. При этом подворачивается первый шейный позвонок. Чаще всего такой вывих встречается у новорождённых и маленьких детей.
  2. Активный. Возникает подвывих атланта в результате сильного напряжения мышц при резком повороте головы. Характерен для детей и подростков при незрелости опорно-двигательного аппарата.
  3. Симптом Крювелье – подвывих между Атлантогм и Аксисом, возникающий при пороке развития зубовидного отростка второго шейного позвонка. Диагностируется заболевание в основном после травм или перегрузок мышц шеи.
  4. Подвывих по Кинбеку. Наиболее опасный и, к счастью, редко встречающийся тип подвывиха. Он сопровождается сдавливанием нервов и сосудов, что приводит к очень выраженному болевому симптому.

Диагностика подвывиха

Когда есть явная клиника подвывиха шейного позвонка, постановка диагноза не затруднительна.

Но бывают неспецифические симптомы, причиной которых также может оказаться подвывих: частое беспокойство ребёнка, нарушение сна, снижение аппетита, срыгивания, для старших детей это головные боли, боли в области шеи, головокружение.

Для диагностики используют рентгенографию шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции, при необходимости в косых проекциях, а также компьютерную томографию области шеи, которая точно опишет повреждения.

На основании жалоб, осмотра и результатов дополнительных методов исследования врач травматолог поставит верный диагноз и назначит лечение.

Лечение подвывиха шейного позвонка у ребёнка

При возникновении подвывиха шейного позвонка необходимо обеспечить иммобилизацию (то есть неподвижность) в шейном отделе позвоночника и сразу же доставить пострадавшего в детский травмпункт.

Травматолог-ортопед сможет вправить подвывих при отсутствии осложнений (костных повреждений, разрывов связок и других), после чего назначаются реабилитационные мероприятия. От 1 до 3 месяцев пострадавшему необходимо постоянно носить воротник Шанса, ограничить физическую нагрузку.

Назначаются медикаментозные препараты, улучшающие работу нервной системы, кровоснабжения, миорелаксанты и обезболивающие при необходимости. Дополнительно проводятся лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.

Вывих руки у ребёнка

Дети очень подвижны, и порой трудно за ними уследить. Во время активных игр они часто травмируются и могут получить вывих руки.

По локализации вывих верхней конечности может быть в плечевом, локтевом суставе, предплечье, или вывих пальца.

Также одной из частых ситуаций является подвывих локтевого сустава у ребёнка при резком рывке руки. Подвывих – это нарушение правильного взаимоотношения между суставными поверхностями позвонков при сохранении контакта между ними.

При получении вывиха руки возникают следующие симптомы:

  • отёк мягких тканей, кровоподтёк;
  • неестественное положение конечности;
  • сильная боль, усиливающаяся при движении;
  • ограничение подвижности поврежденной руки.

Если сразу не обратить внимания на травму, а обратиться к врачу спустя несколько недель, консервативное лечение уже не поможет, и придётся делать операцию.

Первая помощь

До приезда скорой помощи или до обращения в травмпункт родители самостоятельно могут оказать первую помощь. Только делать это надо аккуратно, чтобы не нанести дополнительный вред.

  1. Необходимо дать ребёнку обезболивающее, чтобы снять сильную боль.
  2. Повреждённую конечность надо аккуратно иммобилизировать – обеспечить неподвижность сустава, наложив твёрдую шину или прибинтовав руку к грудной клетке.
  3. Приложить к месту повреждения холодный компресс, который снимет боль и уменьшит отёк мягких тканей.

Вправлять самостоятельно вывих нельзя!

В травмпункте специалист под местной или общей анестезией проводит вправление вывиха.

Детям чаще всего вправления проводят под наркозом, для обеспечения хорошего мышечного расслабления. После этого конечность фиксируют в правильном физиологическом положении и накладывают гипсовую лангету, которую необходимо носить в течение нескольких недель.

Длительность ношения гипса зависит от тяжести вывиха. После снятия фиксирующей повязки проводится курс реабилитации, включающий в себя лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.

Памятка родителям

Большое количество вывихов может произойти у ребёнка – начиная от врождённого вывиха бедра до приобретённого вывиха мизинчика.

Поэтому каждому родителю следует знать:

  • организм ребёнка, особенно грудничка, ещё незрелый и подвержен повреждениям даже при незначительной травматизации;
  • если был факт травмы, всегда стоит проконсультироваться специалистом, даже если вы не видите явных признаков вывиха;
  • если есть явные признаки вывиха, стоит немедленно обратиться в травмпункт и не заниматься самостоятельным вправлением;
  • самостоятельно можно оказать первую помощь в виде обезболивания и иммобилизации.

Для профилактики травматизации ребёнка необходимо обеспечить в доме безопасную среду, предотвращая падение с пеленальных столиков и кроваток. Старших детей следует обучать безопасности при активных играх на горках и турниках, обеспечить малыша средствами индивидуальной защиты при катании на роликах и велосипеде.

Если вовремя оказать помощь и соблюдать назначенное лечение, после выздоровления последствий травмы не остается.

Окончила Ивановскую Государственную Медицинскую Академию по специальности врач детский хирург. Работаю по специальности в Ивановской областной детской клинической больнице.

Вывих плечевого сустава у детей

Каждому родителю хочется услышать от врача, что ребенок абсолютно здоров и не требуется никакого лечения, но, как правило, это случается в наше время достаточно редко. Одним из самых неприятных и волнительным заболеванием ребенка для родителей является недоразвитие суставов, вследствие чего проявляется вывих того или иного сустава. Либо при родах случаются какие-то травмы, а именно вывихи плечевых суставов.

Одним из самых распространенных вариантов проявления этого недуга является вывих плечевого сустава у новорожденного. Для маленьких детей характернее всего врожденные вивихи. От данного заболевания никто не может быть застрахован, однако можно сделать определенные выводы по статистике проявления данного заболевания у новорожденных. Так, жители северных регионов страны с плохой экологией имеют повышенные шансы появления новорожденного с врожденной патологией по сравнению с южными регионами или с регионами с хорошей экологической ситуацией.

Причины

Чаще всего вывихи плечевого сустава у детей возникают из-за неуклюжих насильственных движений, которые превышают функционал возможности плечевого сустава. При этом обычно разрывается капсула сустава. И происходит травма мягких тканей и связочного аппарата. Очень часто дети получают данную травму в ходе игры. Это может быть футбол, хоккей, волейбол, баскетбол. Если ребёнок не удачно упал на вытянутые руки, то скорее всего ему не избежать вывиха плечевого сустава.

Также к причинам можно отнести следующие:

  • Наследственность, в том случае если кто-то из родителей в детстве страдал данным недугом, то вероятность вывихов у ребенка в такой семье возрастает
  • Вес ребенка. Ведь дети страдающие излишним весом чаще получают какие-либо травмы из-за нагрузки на свое тело, конечности, суставы и кости

Симптомы

Общими симптомами вывиха у ребенка можно считать:

  • Частичное или полное отсутствие подвижности плечевого сустава
  • Наличие деформации плечевого сустава
  • Бледность кожи
  • Вынужденное положение руки, не свойственное нормальному
  • «Щелчок» при движении предплечьем
  • Боль при касании, травматический шок и потеря сознания
  • Припухлость или посинение конечности

Чаще всего у детей бывают передние вывихи плечевого сустава, при котором выпирает кость и происходит деформация мягких тканей, а также возможен разрыв связок.

Диагностика вывиха плечевого суслава у ребенка

В первую очередь, обследование вывиха плечевого сустава у ребенка происходит с визуального осмотра кожных покровов, сравнение длины конечностей между собой, а также проверка суставов на гибкость.

Выявить и предотвратить появление у ребенка вывиха возможно при помощи УЗИ, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгена. Первыми признаками о том, что ребенок получил вывих плечевого сустава обычно является не возможность им двигать и сильная болезненность в этом месте.

Осложнения

Если во время не вмешаться и не начать лечение, то вывих плечевого сустава может привести к разлисным пагубным последствиям:

  • проблемы с подвижностью рук, частичная или полная потеря управляемости рукой, а в дальнейшем проблемы с координацией и опорнодвигательным аппаратом
  • нарушение осанки и искревление позвоночника
  • постоянное воспаление сустава – артрит
  • уменьшение подвижности сустава;
  • неравная длинна конечностей

Лечение

Что можете сделать вы

Для максимально успешного лечения вывиха плечевого сустава у ребенка необходимо произвести лечение как можно раньше. Лучше всего не заниматься самолечением и сразу обратиться в травмотологический пункт. Также постараться обездвижить конечность, но накладывать тугую повязку или эластичный бинт не стоит. Лучше всего если ребенок примет горизонтальное положение и не будет двигать рукой до приезда скорой. Если ехать в травмотологический пункт самим, то также нужно обеспечить покой и неподвижность руки. После обследования врачом родители самостоятельно, по рекомендации травматолога, могут в домашних условиях выполнять нехитрые процедуры с целью исправления данного недуга и предотвращения причин его появления

  • Различные мази для обезболивания и уменьшения воспаления
  • Лечебная физкультура, плавание в бассейне
  • Гимнастика и массаж, только после того как сустав уже вправят на место и пройдет 2-4 недели после травмы
  • Применение обезболивающих препаратов для облегчения общего состояния ребенка

Что делает врач

В первую очередь врач проводит полное обследование, которое может включать в себя УЗИ, рентген, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию. После установления диагноза врач решает каким образом лечить ребенка.

Как правило, лечение, назначаемое врачом, состоит из:

  • Применение подушки Фрейка, штанов Бекера а также использование стремени Павлика, лечебных шин – это так называемые ортопедические методы лечения;
  • Проведение физиотерапевтических процедур, проведение массажа, сгибание и разгибание сустава, парафинотерапия, которая согревает плечо и суставы;

Оперативное вмешательство, которое может включать в себя:

  • Артропластику;
  • Аллоартопластику;
  • Реконструкцию сустава без вскрытия суставной капсулы.

Метод проведения операции принимается врачом в зависимости от характера недуга и срока его выявления у ребенка.

После того как врач выполнит рентгенографическое исследование сустава он будет вправлять вывих. Такая процедура довольно болезненна и может выполняться консервативным путем (вправление под наркозом) или выполняется хирургическая операция – открытая репозиция плечевого сустава с последующей пластикой капсулы сустава. После того как вправят травмированный сустав, плечо должно быть иммобилизованной на срок 3-4 недели. Поэтому различные активные и пассивные действия ребенку противопоказаны.

Читайте также:  Плоскостопие у детей: лечение, симптомы, фото, виды

Профилактика

Основной профилактикой предотвращения вывиха плечевого сустава является проведение упражнений на укрепление мышц плеча. Однако важно не пере нагружать мышцы и принимать различные витамины и минеральные вещества для правильного развития и формирования костей и суставов у ребенка.

Также профилактика включает в себя:

  • ведение правильного образа жизни ребенка, правильное питание, которое включает в себя большое количество свежих овощей и фруктов, а также поливитамины и минеральные вещества.
  • регулярные физические упражнения, занятие различными видами спорта, подтягивание на турнике или отжимание. Также полезно вращать прямыми или согнутыми руками в разные стороны. Упражнения на брусьях или кольцах.
  • своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем;

Если у ребенка вывих: как распознать, чем помочь и от чего воздержаться

Сложно представить себе более активных и непоседливых существ, чем дети. Хлебом их не корми, но дай всласть побегать, поползать, попрыгать, полазить. Поэтому и неудивительно, что нередко у ребятишек случаются не только ушибы, но и более серьезные неприятности — например, вывихи суставов. Как правильно распознать подобную травму у ребенка, что при этом делать и чего, наоборот — категорически не делать? Как всегда, Woman.ru готов поделится с родителями подробными инструкциями.

Экскурс по понятиям: что есть что

Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:

Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.

Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.

В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.

Как распознать вывих у ребенка

Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).

Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:

    Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.

При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.

Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.

Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.

В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.

  • Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).
  • Меры помощи ребенку при вывихе

    Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:

    Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.

    Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:

    1. Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» – от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
    2. К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
    3. Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

    По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку. В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.

    Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту – запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.

    Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава

    При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:

    • Пытаться вправить кость на место самостоятельно;

    У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.

    • Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» – это не так!
    • Согревать место вывиха;
    • Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
    • Растирать и массировать место травмы.

    Что делать после того, как доктор вправил сустав

    Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.

    В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.

    Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.

    Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.

    Все родители в курсе – ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.

    Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:

    • Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
    • Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя – «чинить» суставы должен профессиональный медик;
    • Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.

    Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно.

    16 октября 2018 · Текст: Полина Сошка · Фото: Getty Images

    Вывих руки у ребенка

    Под этим термином кроется довольно внушительный перечень травм верхней конечности, каждая из которых, имеет свои симптомы и лечится определенным образом. Это могут быть истинные вывихи и подвывихи суставов – плеча, локтя, кисти и фаланг пальцев. В первых трех случаях, в суставах соединяется более пары костей, что разнообразит варианты возможных травм, поэтому большое значение имеет достоверная диагностика травмы.

    Рассмотреть все возможные варианты вывихов верхней конечности не позволяют рамки этой статьи, поэтому остановимся на ситуациях, встречающихся наиболее часто, а именно – вывих плечевого, лучезапястного сустава руки и вывих костей фаланг пальцев.

    Вывих плечевого сустава

    Этот вид травмы довольно часто встречается у детей младшего возраста – от года, а вот начиная с 3 – 4 лет, вывих плеча возникает крайне редко. Чаще всего, полноценного вывиха не происходит – в подавляющем большинстве случаев это подвывих. Такая нестабильность детского сустава плеча имеет причину в слабости суставной капсулы и меньшим чем в других суставах количеством связок. Поэтому неудачное падение, особенно если удар приходится на выпрямленную руку, может привести к выходу головки кости плеча из суставной впадины – к вывиху.

    Читайте также:  Опухоль головного мозга у детей: симптомы, причины

    Вывих плеча может быть следствием травмы или же последствием прежнего вывиха, неумело вылеченного – вторичный вывих. Вторичный вывих плеча может иметь хронический характер, поскольку сустав очень подвижный, а неправильное лечение первичного вывиха не восстанавливает полностью устойчивость сустава, что и провоцирует частые вывихи.

    Первичные симптомы вывиха плеча:

    • Сильная резкая боль;
    • Рука обвисает, ребенок старается поддерживать ее здоровой;
    • Возникает отек плеча, который со временем переходит на запястье и кисть руки;
    • Повышается температура кожи на поврежденной конечности.

    Первая помощь

    Для начала, нужно обездвижить поврежденный сустав. Определив наиболее безболезненное положение плеча, на него накладывают тугую повязку из эластичного бинта, после чего, под мышку подкладывают марлевый валик и подвязывают больную руку косынкой на шею. После этого нужно наложить холодный компресс, который снизит боль и предотвратит развитие отека и гематом. После этих мер нужно доставить ребенка к травматологу на обследование. Рентгенография покажет есть ли дополнительные травмы – переломы, растяжения или разрывы связок, сухожилий, соседних сосудов, и мягких тканей. Если на лицо только вывих сустава, травматолог проведет процедуру вправления по одной из следующих метод:

    • методу Гиппократа;
    • методу Кохера;
    • методу Мота-Мухиной.

    В зависимости от сложности ситуации, сустав вправляют под местным наркозом или под общим – при сильном ущемлении соседних тканей. В особо сложных ситуациях, чаще всего при вторичных вывихах, для получения надежной фиксации сустава плеча, приходится делать операцию, во время которой сустав временно укрепляется металлическими спицами или специальными нитками из лавсана.

    После вправления, на плечо одевают повязку – «Дезо», которую можно будет снять через 25 – 30 суток. В первые несколько дней боль может сохраняться, поэтому можно давать ребенку обезболивающие анальгетики, дальше боль проходит, но это не значит, что все зажило. Обязанность родителей – следить, чтобы ребенок не снимал повязку самостоятельно, поскольку для восстановления сустава нужно время. Статистика свидетельствует – каждый второй ребенок с вывихом плеча со временем получает повторный вывих. За редкими исключениями, это происходит по причине нарушения режима покоя сустава, поэтому родители обязаны проследить чтобы ребенок преждевременно не снимал повязку.

    Вывих руки

    Наряду с вывихом плеча, у детей часто возникает вывих руки – в одном или сразу в нескольких ее участках. Это может быть вывих локтевого сустава, ключицы, запястья и даже суставов фаланг пальцев. Но чаще всего, ребенок, при падении на выпрямленную руку с отведенной ладонью, получает вывих ладьевидной или полулунной костей запястья.

    Вывих полулунной кости

    Симптомы вывиха следующие:

    • Отек в области кисти диффузного характера;
    • Сильная боль;
    • Снижение подвижности сустава;
    • С тыльной стороны кисти прощупывается впадинка, а с наружной бугорок;
    • Пальцы принимают вынужденно положение – согнуты.

    Такая травма иногда приводит к защемлению серединного нерва, что сопровождается нестерпимой болью и онемением.

    Вправление проводят после точной рентгеноскопической диагностики состояния и с применением наркоза. Вывихи запястья, сопровождаемые сильными растяжениями, вправляются при помощи дистракционного аппарата под местной анестезией области солнечного сплетения. После вправления кости на свое место, делают контрольный снимок. если он показывает, что процедура прошла успешно, снимают аппарат, после чего делают гипсовую повязку на область от пальцевых фаланг до локтевого сустава. В случае повторных вывихов, при нестабильном суставе, применяют искусственную фиксацию по методу Киршнера.

    Если со времени вывиха прошло более 10 дней, скорее всего придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, поскольку постепенно начинают развиваться некротические процессы. Оперативное вмешательство показано так же при застарелых и повторных вывихах. В этих случаях нужного эффекта можно достичь лечением в 2 этапа:

    • Предварительное растяжение сустава сроком от недели до 10 дней;
    • Хирургическое вправление вывиха с тыльной стороны кисти.

    При необходимости снижения риска возникновения антисептического некроза полулунной кости, совместно с вправлением сустава, хирург может сделать дополнительное кровоснабжение сустава, после чего его фиксируют гипсовой лонгетой сроком на 1 месяц. Средний срок восстановления после таких травм – 2 месяца.

    Вывих ладьевидной кости

    Такие вывихи у детей встречаются реже чем вывихи кости полулунной. Вывих происходит во внешнюю область запястья руки – в ладонно-лучевую.

    • Опухлость кисти руки;
    • Боль в суставе;
    • Вынужденное положение руки – большой палец немного отведен в сторону от кисти, а сама кисть сдвинута в лучевую сторону;
    • Подвижность сустава сильно ограничена.

    Точную диагностику можно сделать только после рентгенодиагностики кисти руки в 3 проекциях. Вправление проводится под местной или общей анестезией, после чего делают контрольный снимок и, если все в порядке, накладывают гипсовую повязку на срок от трех до четырех недель. Как и при вывихе полулунной, застарелые вывихи лучевой кости, лечат хирургическим способом, при котором как правило кровоснабжение сильно нарушается, поэтому прибегают к искусственному его восстановлению. Если этого не сделать, со временем асептический некроз косной ткани перерастет в артроз кисти с ее деформацией.

    Вывихи костей фаланг пальцев

    Такие вывихи происходят как во внутреннюю, так и в наружную, а иногда и в боковые стороны. Симптоматика такая же, как и в большинстве случаев вывихов, с характерной деформацией сустава.

    Вправление в большинстве случаев не вызывает затруднений и проводится консервативным –закрытым способом под проводниковой анестезией в область плечевого сплетения. Травматолог разгибает вывихнутый палец одновременно, вытягивая его и вращая по оси, таким образом ставя кость на место. После вправления, на 10 дней устраивают иммобилизацию при помощи шины из проволоки. Реабилитация длится примерно 3 недели.

    Осложнения после вывиха руки

    Любой вывих сопровождается повреждением связок – частичным или полным их разрывом. Если в первом случае излечение возможно консервативными методами, то второй, без операции излечить не удастся. Кроме повреждения связок, нередко страдают соседние мягкие ткани, сосуды, нервные окончания, а иногда и нервные стволы. Такие травмы могут осложняться кровотечениями разной интенсивности и нарушениями двигательной функции конечности, что особенно опасно для ребенка. Последнее поддается лечению с трудом. Помимо этого, со временем может развиться костный артроз, приводящий к деформации сустава и инвалидности.

    К счастью, своевременное и грамотное лечение позволяет избежать большинства этих неприятностей, поэтому обязательно выполняйте все рекомендации лечащего врача.

    Экстренная медицина

    Травматический вывих головки плечевой кости у детей встречается редко и наблюдается в основном у ребят старшей возрастной группы. Ме­ханизм повреждения, который приводит к вывиху головки плечевой кости у взрослого, в детском возрасте вызывает травматический эпифизеолиз или остеоэпифизеолиз. Этому способствуют большая эластичность и прочность связочно-капсульного аппарата у детей.

    Клиническая картина вывиха головки плечевой кости. Определяется резкая болезненность при ак­тивных и пассивных движениях в плечевом суставе. Больной, как правило, поддерживает травмированную конечность здоровой рукой. Область суста­ва деформирована, акромиальный отросток выступает под кожей, под ним заметно уступообразное углубление. При пальпации отмечается смещение головки плечевой кости в подмышечную впадину. При пассивных движе­ниях определяется пружинящее сопротивление. При ротационных движе­ниях плеча ощущается перемещение головки. Относительная длина плеча увеличена. Диагноз уточняется при рентгенологическом исследовании.

    Лечение вывиха головки плечевой кости. Вправление травматического вывиха головки плечевой кости производят по способу Джанелидзе или Кохера.

    Способ Джанелидзе. Вправление производят после инъекции 1 % рас­твора промедола (пантопона, омнопона) в возрастной дозировке. Больного укладывают на бок со свободно свешенной рукой между двумя столами. Через 15 — 20 мин наступает расслабление мышц плеча и плечевого пояса. Хирург сгибает свисающую руку больного в локтевом суставе, одной ру­кой фиксирует предплечье у локтевого сустава, другой — у лучезапястного. Затем производят давление вниз с одномоментной ротацией кнаружи и кнутри. Хирург четко ощущает момент вправления головки плечевой ко­сти в сустав (рис. 39). Руку фиксируют в гипсовой лонгете в среднефизио-логическом положении сроком на 2 — 3 нед в зависимости от возраста. От­сутствие иммобилизации после вправления является ошибкой, так как в последующем может легко наступить релюксация.

    Способ Кохера состоит из четырех моментов, проводимых последова­тельно и непрерывно друг за другом.

    Рис. 39. Техника вправления вы­виха в плечевом суставе по Джанелидзе. Объяснение в тексте.

    Первый момент вправления вывиха: хирург фиксирует одной рукой плечо больного в нижней трети, другой рукой охватывает согнутое под прямым углом в локтевом суставе предплечье в области лучезапястного сустава. Плечевой пояс фиксирует помощник. Затем хирург надавливает на предплечье книзу и приводит локтевой сустав к туловищу. При этом головку плечевой кости низводят к нижнему краю суставной впадины (рис. 40, а).

    Второй момент вправления вывиха: не прекращая вытяжения, производят ротацию плеча кнаружи до тех пор, пока ладонная поверхность предплечья не совпа­дет с фронтальной плоскостью тела. При этом головка плечевой кости вы­водится из-за медиального края суставной впадины и располагается у раз­рыва суставной сумки (рис. 40,6).

    Третий момент вправления вывиха: сохраняя достигнутое положение, поднимают локтевой сустав насколько возможно кпереди; головка плечевой кости про­ходит через поврежденную суставную сумку (рис. 40, в).

    Четвертый момент: производят быструю ротацию плеча кну-три таким образом, что кисть больной руки находится на уровне ключицы здоровой стороны. При этом продолжается прохождение головки в сустав­ную сумку и происходит вправление (рис. 40, г).

    Рис. 40. Техника вправления вывиха в плечевом суставе по Кохеру. Объяснение в тексте

    В то же время опыт лечения детей с травматическим вывихом плечевой кости показывает, что вправление вывиха нередко происходит до полного завершения всех моментов вправления.

    Принципы и срок иммобилизации те же. В дальнейшем применяют ле­чебную физкультуру и физиопроцедуры до полной реабилитации. Следует ограничить занятия спортом на 3 мес (исключая борьбу, прыжки с упором на руки и др.).

    Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

    Добавить комментарий